胰高血糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗成人肥胖2型糖尿病的综合疗效及安全性评价

摘要

目的 系统评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）联合胰岛素治疗成人肥胖2型糖尿病的疗效及安全性。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献、维普、万方和中国知网数据库相关的随机对照试验，并采用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。结果 纳入34项研究共计4 180例患者。荟萃分析结果显示，联合治疗组的体质量（体重）指数、糖化血红蛋白A_1c(GHbA_1c)、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 h BG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、低血糖风险均较单用胰岛素组低（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、恶心风险较单用胰岛素组高（P<0.05）。亚组分析结果显示，与单用胰岛素组比较，联合组的GHbA_1c水平均较低（均P<0.05）；除GLP-1RA联合门冬胰岛素组外，其他联合组的FBG水平均较低（均P<0.01）；除GLP-1RA联合门冬胰岛素+甘精胰岛素组外，其他联合组的2 h BG水平均较低（均P<0.01）。血脂方面，与单用胰岛素组比较，除GLP-1RA联合地特胰岛素或门冬胰岛素+甘精胰岛素组外，其他联合组的TC水平均较低（均P<0.01）；除GLP-1RA联合常规胰岛素或门冬胰岛素+甘精胰岛素组外，其他联合组的TG水平均较低（均P<0.05）；除GLP-1RA联合门冬胰岛素组外，其他联合组的LDL-C水平均较低（均P<0.05）；除GLP-1RA联合地特胰岛素组外，其他联合组的HDL-C水平均较高（均P<0.01）。结论 GLP-1RA联合胰岛素治疗可改善成人肥胖2型糖尿病患者的血糖、体重及血脂水平，降低低血糖风险，其疗效受联合使用的胰岛素类型影响。

关键词

胰高血糖素样肽-1受体激动剂 / 胰岛素 / 2型糖尿病 / 肥胖