衰弱对住院老年心力衰竭患者急性加重再入院及全因死亡的影响

摘要

目的 了解老年心力衰竭（心衰）患者衰弱发生率及衰弱对其急性加重再入院和全因死亡的影响。方法 纳入2023年9月至2024年7月在中国科学技术大学附属第一医院因心衰住院的60～80岁患者，根据衰弱筛查量表（FRAIL）评估情况将患者分为非衰弱组与衰弱组，对出院后1年进行规范化随访，记录不良事件发生情况，统计复合终点事件（包括因心衰急性加重再入院和全因死亡）。结果 共纳入228例患者，平均年龄（71.1±5.7）岁，衰弱患者69例（30.3%）。衰弱组的纽约心脏协会心功能分级（NYHA分级）更高，服药种数及合并脑梗死更多，淋巴细胞百分比、血钠较低，而尿酸、血肌酐、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）升高。随访1年结果显示，复合终点事件89例（39.0%），全因死亡15例（6.6%），失访1例（0.4%），衰弱组复合终点事件发生率（65.2%vs. 27.7%,P<0.001）、心衰再入院率（50.7%vs. 24.5%,P<0.001）和全因死亡率（14.5%vs. 3.1%,P=0.001）均高于非衰弱组。Kaplan-Meier生存曲线分析显示衰弱组累积事件率更高（P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，衰弱是复合终点事件（HR=4.867,95%CI 2.420～9.789,P<0.001）和心衰再入院（HR=2.530,95%CI 1.348～4.747,P=0.004）的独立危险因素。结论 衰弱在老年心衰住院患者中发生率较高，且为不良预后的独立预测因素，是临床医师在临床评估和制定治疗策略时需考虑的重要因素。

关键词

衰弱 / 心力衰竭 / 老年住院患者 / 预后 / 全因死亡率 / 心力衰竭急性加重再入院