抑郁症状对双相障碍患者生活质量的影响路径分析

摘要

目的 探讨抑郁症状对双相障碍患者生活质量的影响及其中介心理因素。方法 采用便利抽样法，选择2019年4月至2025年9月在中山大学附属第三医院、广州医科大学附属脑科医院、厦门市仙岳医院精神科门诊及住院部就诊的双相障碍患者235例，以及广州市中山二路社区、冠军社区的健康人群68名，使用一般资料调查表、汉密尔顿抑郁量表-17、杨氏躁狂状态评定量表、神经认知功能测试、双相障碍心理弹性量表、罗森伯格自尊量表、功能评估短期测试量表及健康调查12条简表进行调查。运用Pearson相关性分析、多元线性回归分析等方法分析数据，构建中介效应模型并进行检验。结果生活质量生理成分总分（r=-0.298, P<0.001）、心理成分总分（r=-0.422,P<0.001）均与抑郁症状得分呈负相关关系；生活质量心理成分总分还与自尊得分（r=-0.321,P<0.001）呈负相关关系，而与心理弹性得分（r=0.158,P=0.026）呈正相关关系。进一步回归分析显示，抑郁症状越严重（t=-3.571,P<0.001）、年龄越大（t=-3.088,P=0.002）、整体社会功能的认知功能维度损害越严重（t=-2.696,P=0.008），生活质量生理成分越差；抑郁症状越严重（t=-3.992,P<0.001）、自尊水平越高（t=-3.439,P=0.001）、整体社会功能的人际关系维度损害越严重（t=-2.830,P=0.005）、生活质量生理成分越好（t=-2.579,P=0.011）、教育程度越高（t=-2.268,P=0.024），生活质量心理成分越差。中介效应模型显示，抑郁症状可直接预测生活质量心理成分（β=-0.317），且能通过自尊（β=-0.081）、心理弹性（β=-0.022）、自尊和心理弹性（β=-0.028）这3条路径对生活质量心理成分产生影响。结论 抑郁症状对双相障碍患者生活质量心理成分有直接影响，还可通过自尊的中介作用、心理弹性的中介作用、自尊和心理弹性的链式中介作用间接产生影响。

关键词

双相障碍 / 自尊 / 心理弹性 / 神经认知功能 / 整体社会功能 / 生活质量 / 中介效应模型