超声引导下颈浅丛联合臂丛上干阻滞在锁骨骨折手术中的应用

摘要

目的 研究颈浅丛联合臂丛上干阻滞用于锁骨骨折手术的效果，探讨锁骨骨折手术有效的神经阻滞方法。方法 选择2017年3月1日-12月1日因锁骨骨折在同济大学附属第十人民医院行内固定手术的患者56例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～65岁，神志清晰，可交流，对局部麻醉药无过敏。采用超声引导下颈浅丛联合臂丛上干阻滞技术，药物为1%罗哌卡因6 mL和2%利多卡因5 mL,以0.9%氯化钠溶液稀释至20 mL,颈浅丛及臂丛上干分别注射5 mL上述局部麻醉药混合液。阻滞操作完成后，静脉泵注右美托咪定，负荷量为0.8μg/kg, 10 min泵注完毕，维持速度为0.5μg/(kg·h)。记录感觉阻滞起效时间，分别记录阻滞15 min、手术结束、手术结束2 h,以及手术结束5 h时的运动阻滞评分，记录术中患者镇痛效果评分。结果 感觉阻滞起效时间为(2.96±1.17) min,神经阻滞操作结束后15 min、手术结束、手术结束2 h,以及5 h时的肩部肌力评分分别为(3.39±0.75)、(3.12±0.55)、(3.18±0.56)、(4.59±0.61)分；肘部肌力评分在上述对应时刻分别为(4.04±0.80)、(3.78±0.76)、(3.88±0.74)、(4.69±0.51)分。术中镇痛效果评分为(1.55±0.61)分。结论 超声引导下颈浅丛联合臂丛上干阻滞用于锁骨骨折手术镇痛完善，对阻滞侧上肢远端运动影响小。

关键词

颈浅丛 / 臂丛上干 / 锁骨骨折