腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的有效性与安全性

摘要

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法 回顾分析2015年1月—2019年12月间在泰州市中医院行手术治疗的55例慢性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者的临床资料，根据不同的手术方式，分为腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管行胆总管取石术(LTCBDE)组(26例)和腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开探查术(LCCBDE)组(29例)。比较两组患者手术相关的临床指标和术后消化道症状分级评分，以及术后并发症发生情况。结果 LTCBDE组术中出血量显著少于LCCBDE组(P<0.05),术后首次排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间均显著短于LCCBDE组(P值均<0.05)。两组间手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBDE组术后消化道症状分级评分总分为(2.65±1.41)分，显著低于LCCBDE组的(4.24±2.06)分(P<0.05)。LTCBDE组食欲差、便秘、硬粪的评分均显著低于LCCBDE组(P值均<0.05),两组间腹泻、脐周痛、下腹胀、排气增多评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LCCBDE组术后发生胆漏1例，予以保守治疗后好转出院，两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中均无中转行开腹手术，LTCBDE组有1例患者因取石困难而改行LCCBDE术。所有患者均痊愈出院，出院后随访3个月，无相关并发症发生。结论 LTCBDE治疗胆总管结石具有创伤小、安全、患者痛苦小、术后胃肠道功能恢复快等优点，且保留了胆道系统的完整性，使微创外科的优势最大化，从而提高患者的生活质量。

关键词

腹腔镜联合胆道镜 / 胆囊管 / 胆总管结石