比较单肺通气对全身麻醉下行电视辅助胸腔镜手术的中青年与老年患者脑氧代谢的影响

摘要

目的 研究年龄差异是否会导致单肺通气（one-lung ventilation, OLV）下接受电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）患者的脑氧代谢存在差异。方法 收集2020年7—12月行VATS患者的临床资料，按年龄分为中青年组（18～59岁）和老年组（>59岁）,依据公式计算所需样本量为78例。分别于麻醉诱导前（T₁）、诱导后15 min（T₂）、OLV 30 min（T₃）、OLV 60 min（T₄）、双肺通气后15 min（T₅）及苏醒脱氧后（T₆）6个时间点经桡动脉和颈静脉球部采血行血气分析，根据Fick公式计算并比较两组患者组内及组间动脉血氧含量（CaO₂）、颈静脉血氧含量（CjvO₂）、动静脉血氧含量差值（Ca-jvO₂）、动脉血糖值（a-G）、颈静脉血糖值（jv-G）、动脉乳酸值（a-Lac）、颈静脉乳酸值（jv-Lac）、碳水化合物指数（OCI）和脑氧代谢率（CMRO₂）。结果 中青年组试验过程中剔除2例，老年组试验过程中剔除1例，依据纳排标准中青年组纳入37例，老年组纳入38例患者。与中青年组患者相比，老年组患者术前心律失常发生率显著增高，麻醉时间显著延长，术中失血量显著增多（P值均<0.05）。术中OLV期间，中青年组有1例、老年组有2例出现氧合改变（动脉血氧合指数<200）。两组间术前及术后其他一般资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。与同组T₁时间点相比，两组T₂、T₃时间点CaO₂、CjvO₂均显著降低（P值均<0.001）;与同组T₃、T₄时间点相比，两组患者T₅时间点CaO₂、CjvO₂均显著升高（P值均<0.05）;与同组T₂时间点相比，两组T₃、T₄时间点Da-jvG、Da-jvLac、OCI和CMRO₂的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。两组间相同时间点脑氧代谢指标的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 对于行VATS的患者，尽管麻醉与OLV可影响术中的脑氧代谢，但并未因年龄差异而导致OLV对患者术后脑氧代谢产生显著影响。

关键词

老年患者 / 中青年患者 / 单肺通气 / 脑代谢 / 电视辅助胸腔镜手术