标准化个体治疗决策辅助工具在社区心房颤动管理的应用评价

摘要

目的 探讨运用标准化个体治疗决策辅助工具管理心房颤动患者的可行性及成效。方法 研究参照随机双盲对照试验方案，选取536例上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心全科门诊就诊的心房颤动(简称房颤)患者临床资料，采用随机数字法均分为对照组和研究组，每组268例。对照组予以传统方式于门诊就诊时对患者进行疾病诊疗与宣教，研究组使用标准化个体治疗手册对患者进行多维度疾病宣教。手册以循证学数据为依据，国内外各大房颤治疗指南为指导，以图文结合的形式表现。随访至少1年后比较两组房颤患者疾病知晓率、规范抗凝治疗率。结果 536例患者中457例(85.3%)存在血栓栓塞中高风险，基线抗凝治疗有效患者150例，多因素logistic回归分析结果显示，低学历、男性、年龄<75岁是未接受抗凝治疗的重要影响因素(P<0.05),有三级医院专科就诊经历的患者抗凝治疗率更高(P<0.05)。对比不同宣教方法，宣教管理后研究组患者对疾病认知度显著高于对照组(P<0.001),规范抗凝治疗率显著高于对照组(P<0.001)。结论 应用标准化个体治疗决策辅助工具对社区房颤患者进行门诊宣教管理有效、可行，能显著提高患者行标准化房颤治疗，尤其是抗凝治疗的比例。

关键词

心房颤动 / 标准化个体治疗 / 决策工具 / 抗凝治疗 / 全科