小剂量神经安定镇痛预防老年患者术后谵妄的随机对照研究

摘要

目的 探讨小剂量神经安定镇痛对老年患者术后谵妄的预防作用。方法 选取2020年2—6月于上海交通大学医学院附属仁济医院和上海市第八人民医院择期行全身麻醉(简称全麻)下非心脏手术且手术时间>2 h的老年患者170例，年龄范围为65～85岁，ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分组，其中试验组84例，对照组86例。术中行常规麻醉监测管理，手术结束前30 min,对试验组患者给予小剂量神经安定镇痛，即缓慢静脉注射小剂量1.25 mg氟哌利多和0.025 mg枸橼酸芬太尼；对照组患者缓慢静脉注射同等容量的0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术后7 d内的谵妄发生情况、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、PACU躁动发生情况、术后恶心和呕吐的发生情况、住院时间、术中麻醉药物的使用情况等。结果 与对照组相比，试验组患者术后谵妄发生率(对照组比试验组：29.1%比11.9%,P=0.008)、PACU躁动发生率(对照组比试验组：14.3%比38.4%,P<0.001)和术后恶心呕吐发生率(对照组比试验组：15.5%比40.7%,P<0.001)均显著降低，PACU停留时间[对照组比试验组：(75.41±4.84) min比(67.94±3.51) min,P=0.011]和住院时间[对照组比试验组：(13.86±2.48) d比(11.31±2.36) d,P=0.005]均显著缩短。结论 使用小剂量神经安定镇痛药物可有效降低术后谵妄的发生率，减少术后躁动的发生，预防术后恶心及呕吐的发生，缩短术后PACU停留时间和住院时间。

关键词

术后谵妄 / 神经安定镇痛 / 氟哌利多