临床中晚期糖尿病肾病进展的风险因素研究

摘要

目的 了解CKD3至5期且未进入肾脏替代治疗（renal replacement therapy, RRT）的糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）患者的肾功能进展情况，为持续改进透析前CKD管理提供依据。方法 采用单中心回顾性研究，纳入2015年3月—2019年8月于江苏大学附属医院CKD管理门诊规律随诊并进入RRT的71例DKD患者，收集其基本资料，采用Kaplan-Meier法计算患者初次随访至进入RRT的病程，并采用多因素Cox回归分析影响DKD患者肾脏病程进展的危险因素。结果 纳入患者年龄为（63.93±10.31）岁，男性48例（67.6%）。Kaplan-Meier生存分析显示所有患者进入RRT的中位病程为480 d, CKD3期患者的中位病程为557 d, CKD4期患者的中位病程为468 d, CKD5期患者的中位病程为212 d; CKD3、4、5期患者进入RRT的中位病程的差异有统计学意义（χ²=7.035,P=0.03）。多因素Cox分析结果显示，糖尿病视网膜病变、胆固醇水平升高、24 h尿蛋白定量增加，以及未使用ACEI或ARB类药物是DKD进展的危险因素。结论 伴有大量蛋白尿的DKD患者进入CKD3至5期后，肾衰竭进展较快，应早期对DKD进行筛查，加强血脂的管理；应早期使用ACEI或ARB类药物，以延缓DKD进展。

关键词

糖尿病肾脏病 / 终末期肾病 / 慢性肾脏病