Castor分支型主动脉覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的单中心中期疗效评估

摘要

目的 评估自主研发的Castor分支型主动脉覆膜支架(简称Castor支架)治疗累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层的中期治疗效果。方法 选择2018年12月—2020年6月间在海军军医大学第一附属医院使用Castor支架行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的Stanford B型主动脉夹层患者70例，其中男64例、女6例，年龄为(60.02±13.03)岁。所有患者均于全身麻醉下行TEVAR。记录围手术期和随访期间主要观察指标和次要观察指标。主要观察指标为患者全因死亡及夹层逆撕、脑梗死等主动脉夹层相关不良事件。次要观察指标：术前测量主动脉夹层近端锚定区主动脉直径、LSA开口与主动脉夹层近端裂口距离、LSA开口与主动脉夹层近端边缘距离、LSA起始部直径、左颈总动脉(LCA)开口远端与LSA开口近端距离，手术完成情况、手术时间、术中对比剂使用量，住院时间、随访时间，内漏、支架闭塞等并发症情况，Castor支架主体近端及远端直径、分支支架直径，主动脉主体支架近端和远端放大率。结果 主要观察指标：围手术期3例患者发生主动脉夹层相关不良事件(夹层逆撕1例，脑梗死2例),随访期间5例患者死亡(夹层逆撕破裂1例，呼吸衰竭1例，心力衰竭1例，脑出血2例)。次要观察指标：主动脉夹层近端锚定区主动脉直径为(31.63±3.16) mm, LSA开口与主动脉夹层近端裂口距离为(45.79±19.60)mm, LSA开口与主动脉夹层近端边缘距离为(8.14±14.37) mm, LSA起始部直径为(11.35±1.45) mm, LCA开口远端与LSA开口近端距离为(8.44±2.44) mm。所有患者均顺利完成手术。手术时间为(109.63±44.65) min,术中对比剂使用量为(200.79±35.11) mL,住院时间为(8.57±3.22) d,随访时间为(11.64±6.77)个月，6例患者失访。随访期间发生Ⅰb型内漏1例，分支支架闭塞1例。Castor支架主体近端直径为(32.43±3.45)mm、远端直径为(26.46±3.40)mm,分支支架直径为(10.92±4.08) mm。主动脉主体支架近端放大率为2.48%(0,3.45%),主动脉主体支架远端放大率为0(-7.14%,4.35%)。结论 Castor分支型主动脉覆膜支架能够安全、有效地用于累及LSA的Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗。

关键词

主动脉夹层 / 腔内治疗 / Castor单分支支架 / 内漏