低分子肝素钙与阿哌沙班片预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的效果及安全性比较

摘要

目的 比较低分子肝素钙(LMWH-Ca)与阿哌沙班片预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成的效果及安全性。方法 收集2018年10月—2020年10月菏泽市中医医院收治的80例髋部骨折、择期行手术治疗的老年患者临床资料，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组40例。对照组术前予LMWH-Ca皮下注射，试验组术前予阿哌沙班片口服，两组用药持续至术后2～4周。分别于术前1 d和术后2、4周时经彩色多普勒超声检查观察两组患者下肢DVT形成情况。分别于用药前、术后2周晨起空腹采血，检测两组患者血常规(血红蛋白、血小板计数、白细胞计数)、凝血指标(D-二聚体、PT、APTT)、ESR、ALT、血肌酐。观察并记录两组不良反应发生情况。结果 试验组、对照组术前1 d的下肢DVT发生率分别为0、2.5%(1/40),两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后2、4周的下肢DVT发生率分别为0、2.5%(1/40),分别显著低于对照组的10.0%(4/40)、17.5%(7/40,P值均<0.05)。术后2周，两组患者的血红蛋白水平和血小板计数均显著高于同组用药前(P值均<0.05),白细胞计数、ESR均显著低于同组用药前(P值均<0.05);两组D-二聚体水平、PT、APTT、ALT水平、血肌酐水平与同组用药前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组术后2周白细胞计数、ESR均显著低于对照组同时间(P值均<0.05),两组间用药前和术后2周血红蛋白水平、血小板计数、D-二聚体水平、PT、APTT的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组切口渗血、皮下出血或瘀斑、血肿发生率[0、2.5%(1/40)、0]均显著低于对照组[5.0%(2/40)、12.5%(5/40)、10.0%(4/40),P值均<0.05]。结论 LMWH-Ca与阿哌沙班片预防老年髋部骨折患者下肢DVT形成的效果均较理想，但阿哌沙班片的抗凝效果更佳，且给药途径简单，不会增加出血风险，具有良好的安全性。

关键词

老年人 / 髋骨折 / 深静脉血栓 / 低分子肝素钙 / 阿哌沙班片