超声引导下激光消融治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效

摘要

目的 探析超声引导下激光消融(laser ablation, LA)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的近期疗效。方法 采用随机数表法将上海中医药大学附属第七人民医院肾病科2019年1月—2020年12月收治的60例难治性SHPT患者分为激光消融(LA)组和甲状旁腺切除术(parathyroidectomy, PTX)组，每组30例。通过VAS评分法比较两组患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月主要临床症状的改善情况，测定两组患者术前和术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、血钙、血磷水平，统计两组患者手术时间、住院时间，以及神经损伤、低钙血症等并发症发生情况。结果 两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月时皮肤瘙痒、骨痛、失眠、肌无力的VAS评分均较同组术前显著降低(P值均<0.05),PTX组术后1周时皮肤瘙痒、骨痛的VAS评分均较LA组同时间点显著降低(P值均<0.05)。两组患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的血钙、血磷、血清iPTH、血清TP1NP、血清β-CTX水平均较同组术前显著降低(P值均<0.05),PTX组术后1 d、1周的血钙、血磷、血清TP1NP水平均较LA组同时间点显著降低(P值均<0.05)。LA组手术时间、住院时间均显著短于PTX组(P值均<0.05),低钙血症和总体并发症的发生率均显著低于PTX组(P值均<0.05)。结论 超声引导下LA治疗SHPT近期疗效与PTX相当，两者均能有效改善患者的临床症状和有关实验室指标水平，但LA住院时间更短，术后并发症发生率更低，其远期疗效有待进一步观察。

关键词

超声 / 激光消融术 / 继发性甲状旁腺功能亢进 / 骨代谢