非体外循环冠状动脉旁路移植术的循环管理与术后心肌损伤

朱明珠; 薛庆生; 于布为

doi:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2023.03.013

上海医学 ›› 2023, Vol. 46 ›› Issue (3) : 192 -196. DOI: 10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2023.03.013

非体外循环冠状动脉旁路移植术的循环管理与术后心肌损伤

朱明珠, 薛庆生, 于布为

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摘要

非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)是外科治疗冠心病的常用方法，能够避免传统体外循环对机体的打击，然而其麻醉期间的循环管理极具挑战。由于OPCAB需要在无辅助循环的条件下完成，手术操作过程将不可避免地干扰冠状动脉的血运，影响心肌的氧供。因此，术中保证心肌氧供需平衡是保护心肌和预防术后心肌损伤的关键。本文在系统回顾国内外相关研究进展的基础上，重点介绍了以理想麻醉状态和诱导期容量填充为基础的术中循环管理方案，该方案能够兼顾大循环和微循环功能，从而提高心肌组织氧储备，有效预防术后心肌损伤，对提高OPCAB的手术质量具有重要意义。