乳腺肿瘤的超声和钼靶图像特征预测腋窝淋巴结转移的诊断价值

摘要

目的 探讨乳腺肿瘤的超声和钼靶图像特征预测腋窝淋巴结转移(ALNM)的诊断价值。方法 收集2014年1月—2020年5月于石河子大学医学院第一附属医院行乳腺肿块切除术及腋窝淋巴结清扫术的574例女性乳腺癌患者(共610个乳腺肿块)的超声检查、乳腺钼靶检查及活组织检查的结果。分析肿块的超声图像特征(最大径、形状、方位、边界、纵横比、内部回声、后方回声、钙化、边界、Adler血流分级)和钼靶图像特征(腺体类型、肿块影、密度、边缘、钙化),采用单因素和多因素logistic回归分析ALNM的影响因素，分别建立超声、钼靶及两者联合的预测模型并进行比较。结果 术后病理学检查结果显示，乳腺肿块未发生ALNM 379个(62.13%,379/610);发生ALNM 231个(37.87%,231/610),转移的淋巴结数目为630个。ALNM的超声检出率为57.46%(362/630),钼靶检出率为48.41%(305/630)。单因素分析结果显示，超声图像特征中乳腺肿块最大径>2 cm、纵横比>1、边界不清楚、钙化，以及钼靶图像特征中有肿块影、高密度、钙化是乳腺癌发生ALNM的影响因素(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，超声图像特征中肿块最大径>2 cm、纵横比>1、边界不清楚、微小钙化、粗大钙化和钼靶图像特征中有肿块影、高密度、点状钙化、沙砾样钙化是超声联合钼靶预测ALNM的独立影响因素，超声联合钼靶模型的ROC曲线的AUC(0.807)显著大于超声模型(0.696)和钼靶模型(0.713,P值均<0.05)。结论 超声联合钼靶的logistic回归模型对预测乳腺癌ALNM具有较高的诊断价值，对术前正确判断腋窝淋巴结状态及治疗方案的制订具有重要意义。

关键词

超声检查 / 乳腺肿瘤 / 淋巴结转移 / logistic模型