支气管封堵器选择性肺叶隔离在儿童肺包虫囊肿手术中的应用研究

摘要

目的 探讨支气管封堵器选择性肺叶膈离应用于西藏自治区儿童肺包虫囊肿手术时麻醉气道管理的安全性和可行性。方法 选择2016年7月—2020年12月西藏自治区日喀则市人民医院择期行肺包虫囊肿内囊摘除术的患儿42例，采用随机数字表法分为封堵器组（22例）和双腔管组（20例）。两组分别通过支气管封堵器和双腔管插管行肺隔离通气。观察并记录肺隔离成功率、肺隔离期低氧干预率及氧合情况、术后早期并发症的发生率。比较患者在麻醉前（T₀）、麻醉后肺隔离前（T₁）、肺隔离后20 min（T₂）、肺隔离后45 min （T₃）及恢复双肺通气20 min（T₄）的PaO₂和氧合指数（OI）。结果 双腔管组2例因插管失败退出后续研究，3例因单肺通气发生顽固性低氧血症改行间断双肺通气完成手术。封堵器组肺隔离成功率显著高于双腔管组[100.0%（22/22）比75.0%（15/20）,P<0.05)],肺隔离期间封堵器组低氧干预率显著低于双腔管组[4.5%（1/22）比8/18,P<0.05],封堵器组术后咽痛或声嘶的发生率显著低于双腔管组[9.1%（2/22）比9/18,P<0.05]。封堵器组插管时间显著长于双腔管组[（229.32±46.09） s比（192.56±28.87） s,P<0.05],通气峰压显著低于双腔管组[（19.59±4.07） mmHg比（24.17±3.62） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,P<0.05],封堵器组T₂、T₃时间点的PaO₂和OI显著高于双腔管组同时间（P值均<0.05）;两组间肺萎陷优良率、术侧支气管引流评分、膨肺优良率，以及术后低氧合和肺不张发生率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 支气管封堵器选择性肺叶隔离可安全应用于儿童肺包虫囊肿摘除手术，其在我国高原地区低龄患儿中可能较双腔管单肺通气更具应用价值。

关键词

支气管封堵器 / 选择性肺叶隔离 / 西藏儿童 / 肺包虫病