恩格列净对新确诊的超重或肥胖的2型糖尿病患者代谢指标的影响

摘要

目的 探讨恩格列净治疗新确诊的超重或肥胖的2型糖尿病患者的疗效，并研究其对内脏脂肪面积（VFA）、β-抑制蛋白2水平及其他相关代谢指标的影响。方法 选取2018年10月—2020年3月于成都市第一人民医院内分泌代谢科门诊就诊并新确诊的90例超重或肥胖的2型糖尿病患者，分为恩格列净组和对照组，每组各45例。对照组给予二甲双胍单药治疗，恩格列净组给予二甲双胍与恩格列净联合治疗。治疗12周后，比较两组患者的BMI、腰围（WC）、血压、血糖、血脂、血尿酸、空腹胰岛素（FINS）、VFA、β-抑制蛋白2水平，以及估算的肾小球滤过率（eGFR）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和稳态模型β细胞功能指数（HOMA-β）。分析β-抑制蛋白2水平的影响因素。结果 治疗12周后，两组患者的FBG、FINS和餐后2 h血糖（2 h-PPG）水平、HbA_1C、HOMA-IR、TG、WC、BMI均较同组治疗前显著降低或减少（P值均<0.05）,HOMA-β均同组较治疗前显著增加（P<0.05）。恩格列净组收缩压、舒张压、血尿酸水平和VFA均较治疗前显著降低或减少，eGFR和β-抑制蛋白2水平均较治疗前显著增高（P值均<0.05）,且上述指标治疗前后的变化差值显著均大于对照组（P值均<0.01）。Pearson相关分析结果显示，血清β-抑制蛋白2水平与BMI、VFA、FINS、TG、HOMA-IR、HOMA-β均呈负相关（r=-1.061、-3.136、-2.944、-2.014、-2.113、-3.042,P<0.05或0.01）。多元逐步回归分析结果显示，VFA是β-抑制蛋白2水平的独立影响因素（OR为1.078,95%CI为1.022～1.134）。结论 恩格列净治疗可减少超重或肥胖的2型糖尿病患者的VFA,升高β-抑制蛋白2水平，改善患者胰岛素抵抗，临床疗效显著。

关键词

恩格列净 / 肥胖 / 糖尿病, 2型 / 内脏脂肪面积 / β-抑制蛋白2