血液净化辅助治疗脓毒症及脓毒症相关器官障碍的模式

任玉倩; 张育才

doi:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2023.07.005

上海医学 ›› 2023, Vol. 46 ›› Issue (7) : 434 -438. DOI: 10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2023.07.005

血液净化辅助治疗脓毒症及脓毒症相关器官障碍的模式

任玉倩, 张育才

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摘要

血液净化是脓毒症及脓毒性休克患者的重要辅助治疗手段。传统的连续性肾脏替代治疗(CRRT)可对脓毒症患者进行液体管理、肾脏替代及器官功能支持等。近年来的研究发现血浆置换、血液灌流、血浆吸附等新型模式可显著降低患者炎症因子水平，维持血流动力学稳定，减轻炎症反应，并改善器官功能。其中多黏菌素B血液灌流、CytoSorb细胞因子吸附、oXxiris滤器吸附、双重血浆滤过吸附(CPFA)等已被应用于脓毒症及脓毒性休克患者的治疗，但疗效仍未确定。病原体的异质性、免疫反应的不同表型及纳入对象的异质性可能是导致临床结局不一致的原因，需要进一步开展高质量的随机对照试验(RCT)进行询证。