术中两种不同吸入氧浓度对术后肺内分流量的影响

摘要

目的 比较术中30%FiO₂与60%FiO₂对全身麻醉（简称全麻）机械通气患者术后肺内分流量（Qs/Qt）的影响。方法 选取2019年4月—2020年9月于复旦大学附属华东医院在全麻下行神经外科手术的患者120例，采用分层区组随机将患者分为30%FiO₂组和60%FiO₂组，每组60例。所有患者全麻诱导后行机械通气，分别吸入30%和60%浓度的氧气。比较两组患者一般资料和术中情况（麻醉时长、手术时长，术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量，术中晶体液量、胶体液量、出血量、尿量）。分别于麻醉诱导前和手术结束前5 min行动脉血气分析，计算估计动静脉混合指数（EVA）和氧合指数（PaO₂/FiO₂）。记录术后肺部并发症（PPC）发生率，以及术后第1天格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和呕吐发生率。结果 最终纳入114例患者，30%FiO₂组56例、60%FiO₂组58例。两组间患者的性别构成、年龄、受教育年限、BMI、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、吸烟史及术前血红蛋白水平的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。两组间麻醉时长、手术时长，以及术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、晶体液量、胶体液量、出血量、尿量的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。两组间术前EVA和PaO₂/FiO₂,以及术毕PaO₂/FiO₂的差异均无统计学意义（P值均>0.05）;30%FiO₂组术毕EVA显著低于60%FiO₂组（P<0.001）。两组间患者PPC发生率、术后GCS评分和术后呕吐发生率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 与60%FiO₂相比，术中30%FiO₂可显著降低全麻机械通气患者术后Qs/Qt。

关键词

吸入氧浓度 / 肺内分流 / 动静脉混合指数 / 氧合指数