新型冠状病毒奥密克戎突变株感染后核酸检测复阳患者的临床特征及危险因素分析

摘要

目的 研究新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染奥密克戎突变株复阳患者的临床特征，并分析其危险因素。方法 回顾性分析2022年4月11日—2022年6月3日上海市嘉定区安亭医院852例新冠病毒奥密克戎突变株感染住院患者的病例资料。在新冠病毒奥密克戎变异株感染者最后1次核酸检测结果为阴性后第7天复测核酸，根据复测结果将患者分为复阳组与非复阳组。比较两组患者的一般资料、实验室指标和影像学资料，并分析核酸复阳患者的危险因素。结果 852例患者中，最终纳入654例患者。其中复阳组96例(14.7%),非复阳组558例(85.3%)。复阳组接种3剂疫苗的患者比例显著低于非复阳组(P<0.05),核酸转阴天数显著多于非复阳组(P<0.05),无发热(体温<37.3℃)的患者比例显著高于非复阳组(P<0.05)。复阳组降钙素原、D-二聚体水平均显著高于非复阳组患者(P<0.05),复阳组患者中新冠病毒核酸检测N基因、ORF基因的Ct值均显著低于非复阳组(P值均<0.05),复阳组CRP>10 mg/L、降钙素原>0.1 ng/mL、D-二聚体>1.0 mg/L的患者比例均显著高于非复阳组(P值均<0.05)。以核酸转阴天数为自变量，是否复阳为因变量，进行ROC曲线分析。结果显示，其AUC为0.60(P=0.003),灵敏度为0.35,特异度为0.79,最佳诊断界值为18 d。二元logistics回归分析显示，核酸转阴天数>18 d(OR=1.03,95%CI为1.12～1.67,P=0.043),降钙素原>0.1 ng/mL(OR=2.23,95%CI为1.34～3.70,P=0.002),D-二聚体>1.0 mg/L(OR=1.92,95%CI为1.16～3.20,P=0.012)和无发热(OR=2.04,95%CI为1.31～3.64,P=0.027)是核酸检测复阳的独立危险因素。结论 核酸转阴天数>18 d、降钙素原>0.1 ng/mL、D-二聚体>1.0 mg/L和无发热(体温<37.3℃)是新冠病毒奥密克戎突变株感染患者核酸复阳的危险因素。

关键词

新型冠状病毒感染 / 奥密克戎突变株 / 核酸检测复阳 / 临床特征