维持性血液透析患者的口腔状况调查

摘要

目的 调查维持性血液透析(MHD)患者口腔疾病(即龋齿或牙周炎)的患病情况，并探讨其相关危险因素。方法 选取2021年1-12月上海市3家医院(同济大学附属上海市第四人民医院、上海交通大学医学院附属第六人民医院、江苏大学附属上海市第八人民医院)的血液透析中心的351例MHD患者进行全面的口腔检查，评估其口腔疾病状况。收集资料包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、MHD持续时间，以及实验室检查结果等。以2015年中华口腔医学会发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》(简称《口腔流调》)中一般人群的龋齿和牙周炎患病情况作为对照，与本研究纳入的MHD患者资料进行对比分析。结果 本研究共纳入351例患者，其中男性233例(66.38%),女性118例(33.62%);年龄为(62.8±13.3)岁，血液透析时间为(53.9±55.7)个月；38.46%(135/351)的患者每天刷牙<2次。94.30%(331/351)的患者从未使用过牙线，88.32%(310/351)的患者从未使用过牙签，94.59%(332/351)的患者从未使用过漱口水。6.55%(23/351)的患者近3个月使用过抗生素。近6个月内无患者进行过口腔检查与治疗。排除29例无牙颌患者，龋齿组纳入220例，非龋齿组纳入102例；牙周炎组纳入308例，非牙周炎组纳入14例。在龋齿患病率方面，《口腔流调》结果显示，35～44岁人群的龋齿患病率为62.70%(2 765/4 410),55～64岁人群为72.59%(3 356/4 623),65～74岁人群为76.69%(3 398/4 431);本研究纳入资料显示，35～44岁MHD患者的龋齿患病率为65.38%(17/26),55～64岁MHD患者为63.53%(54/85),65～74岁MHD患者为80.77%(84/104);两组资料中，各年龄段龋齿患病率的差异均分别无统计学意义(P=0.778、0.064、0.330)。在牙周炎患病率方面，《口腔流调》结果显示，35～44岁人群牙周炎的患病率为52.79%(2 328/4 410),55～64岁人群为69.31%(3 204/4 623),65～74岁人群为64.59%(2 862/4 431);本研究纳入资料显示，35～44岁MHD患者的牙周炎患病率为84.62%(22/26),55～64岁MHD患者为95.29%(81/85),65～74岁MHD患者为99.04%(103/104);各年龄段MHD患者的牙周炎患病率均显著高于《口腔流调》中的人群患病率(P值均<0.001)。单因素分析显示，龋齿组与非龋齿组间不同性别、不同年龄段、不同刷牙次数和是否使用牙线患者的构成比，以及CRP、总胆红素、直接胆红素、钙、白蛋白、白球比、前白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、钾、磷、镁、25-羟维生素D3水平的差异均有统计学意义(P<0.05或0.001)。牙周炎组与非牙周炎组间，不同年龄段患者的构成比，以及碱性磷酸酶、总胆汁酸、尿素、碳酸氢根、HDL-C水平的差异均有统计学意义(P<0.05或0.001)。多因素logistic回归分析显示，年龄≥65岁、总胆红素水平升高是MHD患者发生龋齿的独立危险因素，年龄≥65岁、尿素水平升高是MHD患者发生牙周炎的独立危险因素(P值均<0.05)。结论 MHD患者的龋齿和牙周炎患病率相对较高，患者年龄≥65岁、总胆红素水平升高或尿素水平升高是MHD患者发生龋齿或牙周炎的独立危险因素。

关键词

维持性血液透析 / 牙周炎 / 龋齿 / 肾功能不全