腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析

摘要

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法 收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LSC治疗的以中央型脱垂为主的40例POP患者的临床资料。比较传统的经腹入路与经阴道入路患者的围手术期临床指标；比较患者术前与术后各个时间点的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)评分，以评估LSC术后脱垂的改善情况；比较患者术前与术后各时间点的盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)评分，以评估患者术后生活质量和性生活质量的改善情况。结果 40例患者均顺利完成手术，其中24例为传统的经腹入路，16例为经阴道入路。患者年龄为(59.12±7.03)岁(范围为42～70岁),手术时间为(136.68±38.43) min(范围为63～274 min),术中出血量为(109.75±54.75) mL(范围为30～300 mL)。40例患者的子宫脱垂均处于Ⅲ或Ⅳ度。经腹入路与经阴道入路的患者在年龄、手术时长、术中出血量方面比较的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。40例患者术后12个月POP-Q评分均较术前显著改善(P值均<0.01),均无Ⅱ度以上脱垂复发；治疗有效率达100%(40/40)。40例患者术后3、12个月的PFDI-20评分分别为25.00(0,41.50)分和8.33(0,26.56)分，显著低于术前的72.40(46.35,107.29)分(P值均<0.05)。40例患者中有35例患者在术前有性生活，其术前PISQ-12评分为(30.86±6.50)分，其中经腹入路患者为(29.37±6.07)分，经阴道入路为(32.63±5.61)分，差异无统计学意义(P>0.05)。35例患者中的32例在术后3～6个月恢复性生活，均无性交不适，其术后12个月PISQ-12评分为(37.81±3.07)分，显著高于术前的(30.86±6.50)分(P<0.05),其中经腹入路患者为(38.28±3.01)分，经阴道入路为(37.21±3.17)分，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSC治疗中央型POP安全、有效，可显著改善患者的脏器脱垂症状、生活质量和性生活质量。

关键词

腹腔镜阴道骶骨固定术 / 盆腔脏器脱垂,中央型