妊娠合并恶性肿瘤的临床特征及影像学诊断价值

摘要

目的 探讨妊娠合并恶性肿瘤（PAM）的临床特征及影像诊断价值。方法 收集2010年1月—2020年12月影像归档和通信系统（PACS）的影像诊断报告中出现“妊娠合并肿瘤”关键字,且经手术或活组织检查（简称活检）病理证实为PAM的10例患者的临床资料,均为女性,年龄为（32.7±4.6）岁,接受治疗时妊娠时间为孕29周。患者于产前常规超声检查中发现异常（5例）和妊娠期间出现相关临床症状（5例）后行CT或MRI检查。分析患者的一般资料（孕母年龄、孕周、发现病变后治疗时间、分娩方式、胎儿结局等）、临床表现、产前超声诊断,以及乳腺X线摄片、CT及MRI检查结果,由2名经验丰富的影像科医师对影像资料进行分析,并进行影像学诊断。结果 10例PAM患者中,2例经诊断后引产;4例经诊断后提前终止妊娠,行剖宫产;4例经诊断后继续妊娠,其中3例于孕37～37⁺⁶周行剖宫产,1例因发生胎儿宫内窘迫而提前终止妊娠。10例PAM患者,产前行乳腺X线摄片检查2例,CT平扫2例,MRI平扫7例（其中1例右肺癌患者腹部冠状面MRI平扫时发现胸部异常后,加行胸部CT平扫）。2例患者产前乳腺X线摄片诊断为乳腺癌。1例患者腹部MRI平扫见右肺下叶肿块,两肺多发小结节,加行CT平扫,产前CT诊断为右肺癌,两肺弥漫转移结节;1例患者CT平扫示胃壁明显不均匀增厚。6例患者产前MRI诊断分别为胃及右中下腹恶性肿瘤、盆腔右侧附件囊腺癌可能大、右侧附件恶性肿瘤、升结肠恶性肿瘤、盆腔脂肪肉瘤可能大、腹腔转移小结节可能。10例PAM患者均经手术或活检,病理诊断分别为卵巢恶性肿瘤3例（胃印戒细胞癌伴右侧卵巢转移、右卵巢黏液性腺癌、右卵巢未成熟畸胎瘤各1例）,乳腺浸润性癌2例,右肺腺癌伴两肺及胸膜转移1例,胃非霍奇金淋巴瘤1例,回盲部腺癌1例,盆腔高分化脂肪肉瘤1例,卵巢恶性畸胎瘤术后腹膜多发转移1例。结论 对产前超声检查疑诊为PAM的患者,可进一步行CT或MRI检查明确诊断,其中MRI检查可对各系统病变的性质进行诊断,以及更全面的评估,是合适的影像补充诊断方法。

关键词

妊娠 / 恶性肿瘤 / 磁共振成像 / 计算机体层摄影