腹腔镜与开放肝切除术后肩痛的前瞻性队列研究

摘要

目的 探讨腹腔镜下肝切除术与开放肝切除术对术后肩痛发生和肩痛程度的影响。方法 选择2022年6—9月在复旦大学附属肿瘤医院肝外科行腹腔镜下肝切除术的肝肿瘤患者79例(腹腔镜组),另选择同期行开放肝切除术的139例肝肿瘤患者作为对照(开放组)。采用倾向性评分匹配法(PSM)进行1∶1匹配，匹配成功后每组各60例。比较两组患者的一般资料(包括性别构成、年龄、BMI)和手术相关资料(包括硬膜外麻醉、肿瘤直径>5 cm的患者比例，以及舒芬太尼用量、切除肝段数量、手术时长),术后肩痛和中重度肩痛发生率。分别于手术当天、术后第1天、术后第2天采用疼痛数字评分法(NRS)评估并比较患者的肩痛程度。结果 两组间患者的性别构成、年龄、BMI、舒芬太尼用量、切除肝段数量、手术时长，以及硬膜外麻醉、肿瘤直径>5 cm患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。开放组术后肩痛发生率为33.3%(20/60),与腹腔镜组41.7%(25/60)的差异无统计学意义(P>0.05);开放组术后中重度肩痛发生率为16.7%(10/60),与腹腔镜组21.7%(13/60)的差异亦无统计学意义(P>0.05)。开放组手术当天、术后第1天、术后第2天肩痛NRS评分分别为2.0(1.0, 5.0)、2.5(0, 4.0)、0(0, 1.0)分，腹腔镜组分别为3.0(0, 6.0)、2.0(0, 3.5)、0(0, 3.0)分，两组间各时间点肩痛NRS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 与开放肝切除术相比，腹腔镜下肝切除术并不会增高术后肩痛的发生率，也不会加重术后肩痛的程度。

关键词

腹腔镜 / 肝切除术 / 肩痛