可视喉镜与可视可塑型光棒在鼻咽癌放射治疗后患者气管插管的临床应用效果比较

摘要

目的 比较可视喉镜与可视可塑型光棒在鼻咽癌放射治疗（简称放疗）后患者气管插管中的临床应用效果。方法 选择自2019年10月—2021年5月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行择期气管插管全身麻醉下坏死组织清除术或颈淋巴结清扫术的鼻咽癌患者60例，年龄范围18～60岁。采用随机数字表法，将患者随机分为两组，分别使用可视喉镜（可视喉镜组）、可视可塑型光棒（可视可塑型光棒组）进行气管插管，每组各30例。比较两组患者的一般资料（包括年龄、性别构成、BMI、张口度、Mallampati分级、甲颏距离）,总插管成功率、第1次插管成功率、气管插管时间，麻醉诱导前（T₀）、诱导后即刻（T₁）、气管插管后即刻（T₂）和插管后3 min（T₃）时的血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）],以及插管相关并发症（牙龈渗血、上唇出血、咽喉部渗血、呛咳、口咽部损伤、牙齿脱落、支气管痉挛）。结果 两组间患者的年龄、性别构成、BMI、张口度、Mallampati分级构成、甲颏距离的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。可视可塑型光棒组总插管成功率显著高于可视喉镜组（P<0.05）,但气管插管时间显著长于可视喉镜组（P<0.05）。可视可塑型光棒组的第1次插管成功率有高于可视喉镜组的趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组T₂时间点的心率和MAP均显著高于同组T₀时间点（P值均<0.05）,可视可塑型光棒组T₂时间点的心率显著低于可视喉镜组同时间点（P<0.05）。可视喉镜组牙龈渗血发生率显著高于可视可塑型光棒组（P<0.05）,两组间上唇出血和咽喉部渗血发生率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 使用可视可塑型光棒对鼻咽癌放疗后患者行气管插管时口咽部损伤和血流动力学影响均较小；但使用可视喉镜行气管插管的时间较短，更有利于观察患者的声门水肿情况和评估拔管安全。

关键词

可视喉镜 / 可视可塑型光棒 / 困难气道