多学科救治儿童肾透明细胞肉瘤化学治疗后合并血栓性微血管病一例

王平; 吴滢; 蒋莎义; 单兴; 朱艳; 黄文彦; 康郁林

doi:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2024.07.010

上海医学 ›› 2024, Vol. 47 ›› Issue (7) : 439 -443. DOI: 10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2024.07.010

多学科救治儿童肾透明细胞肉瘤化学治疗后合并血栓性微血管病一例

王平, 吴滢, 蒋莎义, 单兴, 朱艳, 黄文彦, 康郁林

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摘要

报道1例MDT救治肾透明细胞肉瘤化学治疗(简称化疗)后合并血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)的儿童患者。患儿在肾透明细胞肉瘤根治术后续贯化疗期间出现急性肾损伤，持续三系降低、多浆膜腔积液，后续肾脏活组织检查病理结果提示TMA,遂予终止化疗方案，先后予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、血浆置换、利妥昔单抗，以及CRRT支持。治疗过程中围绕诊断、TMA病因分析及治疗策略等难点，经多次MDT病例讨论，全面评估病情制订了诊疗方案，最终使患儿得以成功救治。