脑状态焦虑指数评估围产期产妇焦虑障碍

摘要

目的 探讨脑状态焦虑指数(ANXi)评估围产期产妇焦虑障碍的可行性。方法 选择2022年5—12月在上海市嘉定区妇幼保健院拟行经阴道分娩的初产妇384例，按照产妇意愿分为3组：不接受硬膜外分娩镇痛的产妇可选择导乐分娩(无镇痛组),接受硬膜外分娩镇痛的产妇随机分入潜伏期镇痛组(潜伏期开始硬膜外镇痛)、活跃期镇痛组(活跃期开始硬膜外镇痛),每组128例。比较产妇的一般资料(年龄、BMI、孕周、产程时间和新生儿出生后1、5 min时的Apgar评分),以及孕晚期、分娩期间、产后6周的7项广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分、ANXi、GAD-7评分≥10分患者比例。采用Pearson相关性分析分娩前ANXi与GAD-7评分是否存在线性相关，并进一步分析ANXi与控制不同混杂因素(围产期不同阶段、是否接受硬膜外镇痛、有无焦虑障碍)GAD-7评分的相关性；绘制ROC曲线检测ANXi评估焦虑障碍(GAD-7评分≥10分)的能力。结果 330例产妇完成研究，其中潜伏期镇痛组112例、活跃期镇痛组113例、无镇痛组105例，3组产妇的年龄、BMI、孕周、产程时间和新生儿出生后1、5 min时的Apgar评分，以及孕晚期、分娩期间、产后6周GAD-7评分、ANXi、GAD-7≥10分患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Pearson相关性分析结果显示，产妇ANXi与GAD-7评分呈正相关(r=0.779,P<0.000 1);孕晚期(r=0.794)、分娩期间(r=0.778)、产后6周(r=0.776)、潜伏期镇痛(r=0.693)、活跃期镇痛(r=0.871)、无硬膜外镇痛(r=0.828)、有焦虑障碍(r=0.697)、无焦虑障碍(r=0.641)产妇的ANXi与GAD-7评分间均具有相关性(P值均<0.001)。根据ANXi构建的ROC曲线的AUC为0.867,ANXi诊断围产期产妇焦虑障碍的最佳临界值为14.5,其诊断灵敏度、特异度和Youden指数分别为0.800、0.883、0.683。结论 基于脑电小波算法的ANXi可用于评估产妇的焦虑障碍及其程度。

关键词

焦虑指数 / 脑电图 / 7项广泛性焦虑自评量表 / 焦虑障碍 / 分娩镇痛