肺保护性通气策略对重要脏器影响的研究进展

摘要

低潮气量、个体化呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)和间歇性肺复张的机械通气技术称为肺保护性通气(lung protective ventilation, LPV)策略。LPV策略可改善通气效果，降低肺损伤风险，不仅是急性呼吸窘迫综合征患者的重要治疗措施，而且包括手术患者在内的其他需要机械通气患者也能从中获益。临床研究主要聚焦于探讨并验证LPV策略的不同方案能否给患者带来更多的获益，但其对主要器官功能的影响也不容忽视。LPV,尤其是PEEP,其不仅直接影响循环功能(特别是右心功能),还可能间接影响脑、肾、肝等重要脏器的功能，例如可能导致肾损伤、颅内压升高等。因此，实施LPV策略时，须综合考虑患者的整体获益，特别是对于伴有重要脏器功能障碍的患者。LPV策略虽能降低肺损伤风险，但可能影响右心功能和其他脏器功能，临床应用时应密切监测以优化患者预后。

关键词

肺保护性通气 / 呼气末正压 / 右心功能 / 急性肾损伤 / 颅内压