首次喂养后腹部组织氧饱和度对早产儿喂养耐受的预测价值

摘要

目的 探讨早产儿首次喂养后腹部组织氧饱和度（A-rSO₂）对喂养是否耐受的预测价值。方法 选择2020年1月—2022年1月在佛山市妇幼保健院新生儿科住院的胎龄<37周、病情稳定能于出生后24h内开奶的早产儿105例，其中男54例、女51例。根据早产儿出生后2周的喂养情况，分为喂养不耐受（FI组，52例）和喂养耐受（FT组，53例）。所有早产儿出生后均给予常规喂养（微量间歇喂养），于首次喂养前0.5h至喂养后3.0h监测其A-rSO₂和脑部组织氧饱和度（C-rSO₂）。比较两组早产儿的临床资料[母乳喂养比例、出生后至开始全肠内营养的时间（达全肠道时间）、坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率等]，喂养前0.5h和喂养后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0h的A-rSO₂，以及A-rSO₂/C-rSO₂比值。采用ROC曲线分析A-rSO₂、A-rSO₂/C-rSO₂比值对喂养是否耐受的预测效能。结果 FT组早产儿母乳喂养比例显著高于FI组[77.4%（41/53）比55.8%（29/52）,P=0.019]，达全肠道时间显著短于FI组[（15.7±3.4）d比（22.5±4.5）d,P=0.001],NEC发生率显著低于FI组[0比9.6%（5/52）,P=0.021]。FI组与FT组喂养前A-rSO₂、A-rSO₂/C-rSO₂比值的差异均无统计学意义[59.0%（55.0%,62.0%）比58.0%（55.0%,61.0%）,1.00（0.92,1.03）比0.97（0.92,1.03）,P值均>0.05],FI组喂养后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0h的A-rSO₂、A-rSO₂/C-rSO₂比值均显著低于FT组同时间点（P值均<0.001）。喂养后1.0、1.5、2.0、2.5、3.0h的A-rSO₂的AUC分别为0.769、0.781、0.757、0.836、0.875，最佳临界值分别为39.5%、40.5%、39.5%、41.5%、41.5%；喂养后1.0、1.5、2.0、2.5、3.0h的A-rSO₂/C-rSO₂比值的AUC分别为0.759、0.788、0.752、0.848、0.868，最佳临界值分别为67.5%、67.8%、69.7%、70.3%、73.4%。结论 首次喂养后FI早产儿的ArSO₂和A-rSO₂/C-rSO₂下降，监测ArSO₂及A-rSO₂/C-rSO₂对早期预测早产儿喂养是否耐受具有较高的临床价值。

关键词

婴儿,早产 / 脑组织氧饱和度 / 腹部组织氧饱和度 / 喂养不耐受 / 小肠结肠炎,坏死性