肾透明细胞癌的超声征象及其影响因素

摘要

目的 探讨肾透明细胞癌的超声征象及其影响因素，为超声诊断和预测肾细胞癌病理分级提供新的评估手段。方法 收集2020年7月—2021年10月于天津医科大学第二医院泌尿外科经病理证实的肾透明细胞癌92例，所有患者术前均行常规超声及超声造影检查。采用国际经典的RENAL评分进行量化评估肿瘤复杂度，以肿瘤最大径、肿瘤回声、肿瘤血流特征和包膜完整性作为超声征象和预测肿瘤病理分级参数。病理分级采用2016年推荐的WHO/国际泌尿病理学会（ISUP）肾肿瘤分级系统。按WHO/ISUP核分级标准，1或2级设为低级别组，3或4级设为高级别组。采用多因素logstic回归分析其影响因素。结果 92例患者中1级10例（10.9%）,2级45例（48.9%）,3级35例（38%）,4级2例（2.2%）。低级别组55例（59.8%），高级别组37例（40.2%）。高级别组的肿物最大径显著长于低级别组，RENAL评分显著高于低级别组（P值均<0.001），两组间常规超声彩色血流信号特征的差异有统计学意义（P<0.001）。两组间超声造影强化均匀性、包膜完整性的差异均有统计学意义（P值均<0.05）。多因素logstic回归分析结果显示，常规超声检查的肿瘤最大径、肿瘤复杂度RENAL评分、超声造影检查后内部增强不均匀、包膜不完整是WHO/ISUP分级的影响因素（P<0.05）。结论 应用超声及超声造影征像分析肾透明细胞癌的影响因素，为预测肾癌的生物学行为与临床治疗方案的选择提供一种新的评估手段。

关键词

肾透明细胞癌 / 常规超声 / 超声造影 / RENAL评分 / WHO/ISUP分级