基于颈动脉斑块高分辨磁共振成像特征探究急性缺血性脑卒中的危险因素

摘要

目的 对颈动脉斑块进行高分辨磁共振(high-resolution MRI, HR-MRI)成像，结合临床信息及实验室检查，探究导致急性缺血性脑卒中的危险因素。方法 回顾性收集2017年9月—2023年9月在复旦大学附属华山医院影像科行颈动脉HR-MRI血管壁成像检查的患者资料。所有患者均行3.0 T HR-MRI血管壁成像和颅脑MRI平扫，并使用头颈联合线圈和8通道头颅线圈。对于急性缺血性脑卒中患者，选择同侧颈动脉斑块作为研究对象；对于非急性缺血性脑卒中患者，两侧颈动脉均存在斑块时，则选择狭窄程度严重一侧。计算纳入患者的斑块面积、管腔面积、血管面积、斑块负荷(斑块面积/血管面积)。应用logistic回归分析颈动脉斑块HR-MRI血管壁成像特征和临床特征，研究相关患者发生急性缺血性脑卒中的危险因素，并计算其OR值和95%CI。结果 本研究共纳入252例患者，其中108例为急性缺血性脑卒中患者，144例为非急性缺血性脑卒中患者，分别归入卒中组和非卒中组。与非卒中组相比，卒中组的患者血清肌酐水平、斑块负荷程度，以及斑块强化和IPH的占比均显著增高(P<0.001或P=0.038、0.041);两组间在斑块溃疡占比、斑块总体积、斑块面积、管腔面积、血管面积等实验室指标和其他临床特征的差异比较均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素logistic回归分析显示，血清肌酐水平升高、总斑块体积增大、斑块负荷增加、斑块强化和IPH增加是患者发生急性脑卒中的危险因素(P<0.001或P=0.021、0.043、0.010)。多因素logistic回归分析显示，血清肌酐水平升高、斑块强化和IPH增加是患者发生急性脑卒中的独立危险因素(P=0.004、0.028、0.013)。结论 急性缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块HR-MRI血管壁成像特征与部分临床特征可指导该类患者诊治，应密切关注其斑块强化和IPH的特征成像，以及血清肌酐水平。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 高分辨磁共振成像 / 颈动脉斑块 / 肌酐