单核细胞与高密度脂蛋白比值联合降钙素原对脓毒症相关急性肾损伤的发生和短期生存的预测价值

摘要

目的 探讨单核细胞高密度脂蛋白比值(monocyte to high density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)和降钙素原(procalcitonin, PCT)对脓毒症患者AKI的发生和短期生存的预测价值。方法 采用回顾性队列研究，收集2021年4月—2023年4月同济大学附属第十人民医院急诊医学科或急诊监护室收治的187例(男性108例，女性79例)成人脓毒症患者资料。收集患者的一般人口学、临床和实验室资料及28 d死亡率等相关资料。采用单因素和多因素logistic回归分析MHR联合PCT或其单一指标对脓毒症患者并发AKI和28 d死亡的预测价值。结果 187例脓毒症患者共计82例发生AKI,随访28 d共计71例(37.97%)死亡。多因素logistic回归分析证实，高入院首次序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure estimation score, SOFA)、高急性生理与慢性健康评分(acute physiological and chronic health score, APACHEⅡ)、高PCT、高MHR和行机械通气是脓毒症患者发生AKI的独立预测因子(均P<0.05);高SOFA和APACHEⅡ、高PCT、高MHR、使用血管活性药物、行机械通气，以及合并AKI是脓毒症患者28 d死亡的独立预测因子(P值均<0.05)。MHR预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.71,灵敏度和特异度分别为54.9%和83.8%;MHR预测28 d死亡的AUC为0.79,灵敏度和特异度分别为70.4%和75.9%。PCT预测脓毒症患者发生AKI的AUC为0.83,灵敏度和特异度分别为82.9%和79.0%;PCT预测28 d死亡的AUC为0.80,灵敏度和特异度分别为73.2%和79.3%。PCT联合MHR预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.83,灵敏度和特异度分别为86.6%和73.3%;PCT联合MHR预测28 d死亡的AUC为0.87,灵敏度和特异度分别为80.3%和84.5%。结论 MHR联合PCT在预测脓毒血症相关AKI的发生和短期预后方面都有较好的预测效能，早期监测上述指标具有临床意义。

关键词

单核细胞与高密度脂蛋白比值 / 降钙素原 / 脓毒症 / 急性肾损伤 / 短期生存