甲状腺乳头状癌高容量淋巴结转移的临床风险因素

摘要

目的 探讨性别、年龄、桥本甲状腺炎（HT）、肿瘤最大径和数量对>10.0 mm的单发甲状腺乳头状癌（PTC）和多发PTC患者发生高容量淋巴结转移（HVM）的预测价值。方法 收集2010年1月—2023年12月在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院经手术及病理证实的1 053例PTC（肿瘤最大径>10.0 mm）患者的临床资料及病理资料，其中男294例、女759例；年龄范围8.0～83.0岁，中位年龄为45.0（34.0,55.0）岁；单发PTC （单发组）680例、多发PTC（多发组） 373例；发生HVM 113例。依据性别和HT合并状态将两组均进一步分为女性和男性、合并HT和未合并HT亚组，通过ROC AUC寻找年龄在各亚组中预测HVM的最佳阈值及相应的诊断效能。结果 单发组中HVM患者比例为8.8%（60/680）,显著低于多发组的14.2%（53/373,χ²=5.800,P<0.05）。单发组男性发生HVM的患者比例亦显著高于女性[13.0%（25/192）比7.2%（35/488）,Z=5.859,P<0.05],多发组男性发生HVM患者的比例显著高于女性[24.5%（25/102）比10.3%（28/271）,Z=12.220,P<0.05];单发组中非HVM患者肿瘤最大径显著小于HVM患者（15.0 mm比18.0 mm,t=-2.702,P<0.05）,多发组中非HVM患者与HVM患者肿瘤最大径的差异无统计学意义（23.0 mm比27.0 mm,Z=-1.482,P=0.139）;单发组非HVM患者患者中位年龄显著大于HVM患者（44.0岁比34.5岁，t=-3.946,P<0.05）,多发组非HVM患者患者中位年龄亦显著大于HVM患者（48.0岁比35.0岁，t=-4.868,P<0.05）;单发组非HVM患者合并HT状态的患者比例与HVM患者的差异无统计学意义（19.0%比20.0%,Z=0.033,P>0.05）,多发组非HVM患者合并HT状态的患者比例与HVM患者的差异无统计学意义（18.4%比15.1%,Z=0.345,P>0.05）。多因素分析显示，男性[优势比（odds ratios,OR）值为1.859]、肿瘤最大径（OR值为1.107）和年龄≤36.5岁（OR值为2.839）是PTC发生HVM的独立风险因素（P值均<0.05）,且瘤体大小预测HVM的最佳阈值为15.5 mm。单发组和多发组中未合并HT亚组发生HVM的年龄阈值和AUC分别为36.5岁和32.5岁、0.647和0.709,女性亚组分别为32.5岁和43.0岁、0.680和0.670。结论 >10.0 mm的多发PTC组发生HVM比例高于单发PTC组，男性、肿瘤最大径和年龄≤36.5岁是发生HVM的独立风险因素，且在不同性别及HT合并状态下，年龄预测单发PTC组和多发PTC组HVM的阈值和效能存在差异。

关键词

甲状腺癌,乳头状 / 淋巴结转移 / 高容量淋巴结转移 / 甲状腺癌 / 风险因素