极低位腹膜透析导管置入术在腹膜透析中的临床应用分析

摘要

目的 分析极低位腹膜透析导管置入术在拟行腹膜透析的终末期肾脏病（ESRD）患者中的应用价值及并发症发生情况。方法 本研究为回顾性研究，收集2012年1月—2022年1月常州市武进人民医院（江苏大学附属武进医院）肾内科收治的120例ESRD患者资料。根据患者意向手术方式将患者分为观察组（51例）和对照组（69例）。观察组接受极低位腹膜透析导管置入术，对照组接受传统腹膜透析导管置入术，对两组患者实施手术后1年的随访。比较两组患者围手术期相关指标、VAS评分、临床导管置入成功率、并发症和随访结局差异。结果 观察组年龄为（46.73±8.48）岁，原发病为慢性肾小球肾炎30例、糖尿病肾病11例、高血压肾病7例、其他原发疾病3例。对照组年龄为（46.07±8.85）岁，原发病为慢性肾小球肾炎38例、糖尿病肾病15例、高血压肾病10例、其他原发疾病6例。两组患者在术中出血量、术后腹膜透析开始时间方面的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。与对照组相比，观察组手术时间、总住院时间均显著缩短（P值均<0.05）。与同组术后1 h相比，观察组和对照组患者术后3、7、12、24 h的VAS评分均分别显著增高（P值均<0.05）;两组间，手术后1、3、7、12、24 h的VAS评分差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组导管置入成功率为100.00%,有高于对照组95.65%的趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。对照组分别有1例患者发生大网膜包裹、导管移位、腹膜炎，致使导管置入失败，观察组患者导管置入均成功。观察组临床并发症总体发生率为3.92%（2/51）,显著低于对照组的15.94%（11/69,χ²=4.386,P<0.05）。术后1年随访结果显示，两组患者在维持腹膜透析、转血液透析、行肾移植、发生死亡、转外院治疗和好转的构成比的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 极低位腹膜透析导管置入术可提高行腹膜透析的ESRD患者的导管置入效果，并降低患者术后并发症发生率，从而改善患者术后康复情况。

关键词

腹膜透析 / 终末期肾脏病 / 极低位 / 导管置入术 / 并发症