体质指数与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性分析

摘要

目的 探讨BMI与急性胰腺炎（AP）严重程度和预后的相关性及预测价值。方法 回顾性分析2009年1月—2019年1月常州市第二人民医院收治的1 890例AP患者。收集AP患者的临床资料，根据BMI将患者分为三组：正常组（BMI<24 kg/m²,786例）、超重组（BMI≥24～<28kg/m²,692例）和肥胖组（BMI≥28 kg/m²,412例）。比较三组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、病因、尿素氮、病情严重程度等临床资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法分析AP严重程度的独立危险因素，平滑曲线拟合评估BMI与AP病情严重程度的相关性。结果 正常组、超重组和肥胖组中重症急性胰腺炎（SAP）的发生率分别为2.2%（17/786）、3.8%（26/692）、6.3%（26/412）。三组患者的年龄，合并高血压和糖尿病的比例，以及性别、病因、AP病情严重程度比例的差异均具有统计学意义（P值均<0.001）。其中，高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）患者BMI为（25.00±4.09） kg/m²,显著低于其他病因AP患者的BMI[（25.60±4.12） kg/m²,t=-2.62,P<0.05]。相关性分析结果显示，AP严重程度与患者BMI≥24～<28 kg/m²（OR=2.15,95%CI为1.68～2.75,P<0.001）、BMI≥28 kg/m²（OR=4.32,95%CI为3.28～5.69,P<0.001）、高血压（OR=0.06,95%CI为0.02～0.11,P=0.003）、糖尿病（OR=0.08,95%CI为0.04～0.13,P=0.001）显著相关。校正相关混杂因素后行多元回归分析，结果显示BMI≥28 kg/m²与AP严重程度显著相关（P=0.039）。轻症急性胰腺炎（MAP）患者BMI为（24.99±4.04） kg/m²,中度重症急性胰腺炎（MSAP）患者BMI为（25.97±4.56） kg/m²,SAP患者BMI为（26.73±4.15） kg/m²;单因素方差结果显示，三组间BMI值有统计学意义（F=9.45,P<0.05）。进一步行两两比较，结果显示SAP患者和MSAP患者BMI值显著高于MAP患者（P<0.05）。将BMI与AP严重程度的关系进行平滑曲线拟合显示，BMI与AP严重程度呈正相关，随着BMI的增高，AP严重程度增加，当BMI≥24 kg/m²时，该趋势更加显著。在并发症的随访中发现，三组中SAP患者间合并多器官功能衰竭（MODS）比例的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 BMI与AP严重程度独立相关，可作为AP严重程度预测的重要指标，并且高BMI可能和MODS的发生呈正相关。

关键词

急性胰腺炎 / 人体质量指数 / 严重程度 / 预测因子