颈动脉体瘤术中出血量的相关危险因素分析

摘要

目的 探讨颈动脉体瘤手术相关危险因素与术中出血量的关系。方法 采用回顾性分析，应用医院电子病历系统收集2008年11月—2020年10月于海军军医大学第一附属医院血管外科行颈动脉体瘤切除术的227例患者的临床资料，其中男130例、女97例，年龄为（43.55±13.30）岁。比较3种颈动脉体瘤Shamblin分型患者的一般资料（年龄、性别、BMI、入院时收缩压、入院时舒张压、是否饮酒或吸烟）、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病），以及手术相关资料[手术时长、术中出血量、覆膜支架植入术、人工血管置换术、术前栓塞患侧颈外动脉（简称术前栓塞）]。记录患者术前实验室检查结果。采用单因素和多因素线性回归分析影响术中出血量的手术相关危险因素。结果 3种Shamblin分型间BMI、手术时长、术中出血量、血运重建方式、行术前栓塞的患者比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。影响术中出血量的单因素线性回归分析结果：术中出血量与患者的年龄（β=-14.31,95%CI为-20.65～7.97）、BMI(β=-29.47,95%CI为-55.33～-3.60)呈负相关（P值分别<0.01、0.05），与是否行血运重建（β=688.09,95%CI为452.23～923.95）、ShamblinⅢ型颈动脉体瘤（β=627.38,95%CI为385.28～869.49）呈正相关（P值均<0.01）。术前实验室检查结果与术中出血量相关性分析结果：术中出血量与患者的白细胞计数、淋巴细胞百分率、中性粒细胞百分率、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、D-二聚体、凝血酶时间、PT、APTT、纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原均无相关性（P值均>0.05）。将差异有统计学意义的因素（年龄、BMI、颈动脉体瘤Shamblin分型、是否行血运重建）及术前栓塞，纳入多因素线性回归分析。模型3中，患者的年龄是术中出血量的保护因素（β=-10.30,95%CI为-17.41～-3.20,P<0.01）,ShamblinⅢ型颈动脉体瘤（β=573.93,95%CI为321.53～826.34）、行血运重建（β=361.64,95%CI为107.53～615.76）是影响术中出血量的危险因素（P值均<0.01）,BMI、术前栓塞不是影响术中出血量的危险因素（P值均>0.05）。结论 患者的年龄是影响颈动脉体瘤术中出血量的保护因素，ShamblinⅢ型颈动脉体瘤、是否行血运重建是影响颈动脉体瘤术中出血量的危险因素。

关键词

颈动脉体瘤 / 术中出血量 / Shamblin分型 / 血运重建