地诺孕素用于育龄期子宫内膜异位症保守手术后复发的疗效分析

摘要

目的 探讨地诺孕素对行保守手术治疗后的育龄期复发性子宫内膜异位症（简称内异症）患者的疗效。方法选择2020年1月—2022年12月于上海市嘉定区妇幼保健院妇科就诊且既往行腹腔镜下卵巢子宫内异症囊肿保守性手术治疗后复发再行治疗的81例患者资料，随机分为研究组和对照组。研究组口服地诺孕素2mg治疗，1次/d，可在月经周期的任何时间开始使用，疗程为24周；对照组采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗，月经周期第1天予以皮下注射3.75mg,1次/28d，疗程为24周，并于治疗第18周（无论是否出现潮热等症状）或开始出现潮热等不适症状时，反向添加低剂量雌激素口服0.5mg/d。比较两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平，以评价激素抑制情况。比较两组患者治疗前后CA125水平及囊肿体积大小，以评价病情控制情况。采用疼痛评分量表的VAS评分评价患者的疼痛症状，以及以疼痛下降指数（X）评价患者生存质量。同时，评估患者治疗相关的不良反应发生情况和停药后的痛经症状复发情况。结果研究组40例，年龄为（42.00±3.84）岁，复发时间为（16.00±4.42）个月；对照组41例，年龄为（45.00±1.96）岁，复发时间为（14.00±3.88）个月。研究组与对照组在治疗前、治疗6个月和停药6个月时的FSH、E2和CA125水平的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。治疗前，阴道超声检查结果显示，研究组的囊肿大小为（7.37±2.40）cm³，对照组为（7.39±2.14）cm³，两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月时，两组的囊肿大小均较治疗前缩小（P<0.05），但两组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。两组在治疗前、治疗6个月、停药6个月时VAS评分的差异均无统计学意义（P值均>0.05），而治疗6个月、停药6个月时VAS评分均分别显著低于治疗前（P值均<0.05）。有关疼痛症状缓解的结果显示，研究组完全缓解28例、明显缓解11例、部分缓解1例、未缓解0例，对照组完全缓解32例、明显缓解9例、部分缓解0例、未缓解0例；两组治疗总有效率均为100.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间，研究组17例患者出现不规则阴道出血，对照组则为3例，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组6例出现潮热不适的患者经反向添加雌激素治疗后，症状得到缓解，研究组中未有患者出现相关症状，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组有1例患者出现痛经症状复发，对照组则有3例，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。停药6个月时的随访结果显示，两组囊肿体积较治疗6个月时均无显著变化，且此时两组间囊肿体积的差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论 地诺孕素治疗育龄期女性复发性内异症安全且有效，适用于该类患者的长期治疗与管理。

关键词

地诺孕素 / 子宫内膜异位症 / 复发