上海女性生育一孩特征对二孩出生健康的影响和适宜生育间隔分析

摘要

目的 了解上海市二孩生育人群中一孩与二孩的生育特征及其差异，探讨一孩生育特征对二孩出生结局的影响，并提出适宜的生育间隔建议。方法 以上海市出生医学信息系统登记的2004—2020年的人口出生信息为基础，以新生儿登记数据的母亲身份证号码信息进行匹配，提取一孩与二孩的相关生育特征信息，并进行统计描述。将出生健康相关的影响因素作为自变量，以早产、低出生体重作为因变量，采用无序多分类logistic逐步回归法分析影响二孩早产和低出生体重的因素。结果 剔除不符合标准的产妇资料后，2004—2020年，上海市共有338 651名产妇生育二孩。其中，生育二孩年龄主要分布于25～34岁，占比为68.67%；生育二孩时的剖宫产率高于生育一孩时的剖宫产率（45.26%比40.95%，χ²=3 427.50,P<0.001）。生育二孩时无流产史的产妇占比较生育一孩时降低（50.02%比68.98%。χ²=28 031.00,P<0.001）。产妇生育间隔分布的跨度较大，生育间隔<18个月产妇的占比为20.06%,>60个月的占比为29.73%。logistic回归分析显示，与2.0～5.0年的生育间隔相比，生育间隔过短（<1.5年）的产妇，其二孩发生早产低出生体重的风险增加1.28倍（95%CI为1.18～1.39），发生早产正常出生体重的风险增加1.29倍（95%CI为1.21～1.37）；而生育间隔过长（>5年）的产妇，其发生早产低出生体重的风险增加1.26倍（95%CI为1.18～1.35），发生早产正常出生体重的风险增加1.23倍（95%CI为1.17～1.30）。相较于25～29岁的产妇，低龄产妇（<20岁）发生早产低出生体重的风险增加1.66倍（95%CI为1.25～2.20），发生足月产低出生体重的风险增加2.40倍（95%CI为1.67～3.45）；高龄产妇（≥40岁）发生早产低出生体重的风险增加1.98倍（95%CI为1.65～2.39），发生早产正常出生体重的风险增加1.78倍（95%CI为1.53～2.06）。一孩剖宫产的产妇相较于一孩阴道分娩的产妇，生育二孩时发生早产低出生体重和足月产低出生体重的风险分别增加了1.20倍（95%CI为1.13～1.27）和1.15倍（95%CI为1.05～1.26）。相较无流产史的产妇，生育二孩时流产次数高（≥4次）发生早产低出生体重的风险增加1.80倍（95%CI为1.51～2.15）。一孩为早产低出生体重儿，二孩发生早产低出生体重的风险增加10.05倍（95%CI为9.18～11.00），发生早产正常出生体重的风险增加4.48倍（95%CI为4.07～4.94），发生足月产低出生体重的风险增加5.35倍（95%CI为4.49～6.39）。结论 一孩生育特征对二孩出生结局具有显著影响，过长或过短的生育间隔都会增加二孩不良出生结局发生风险，适宜的生育间隔为1.5～5.0年。

关键词

早产 / 低出生体重 / 生育间隔 / 生育年龄