上海某区域儿童反复呼吸道感染发生率及影响因素分析

摘要

目的 针对上海市宝山区罗店医院所属周边医疗服务区的儿童进行有关反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections,RRTIs）发生率和危险因素的调查研究，以为优化临床诊治和疾病防控提供参考。方法 采用问卷调查法，于2021年7月—2022年6月调研上海市宝山区罗店医院所属周边医疗服务区的2家幼儿园和2家小学的学龄前期和学龄期儿童家属，分析该调研单位儿童RRTIs的发生率及其影响因素。RRTIs诊断参照《儿童呼吸道感染判断条件和防治》标准。问卷调查内容涵盖与儿童RRTIs病因相关的数据，包括一般资料、近期呼吸道感染病史、儿童出生史和喂养史、不良饮食习惯、过敏史、家庭环境、平素是否注重户外活动或参加体育锻炼项目和是否存在不规范使用抗生素等。使用logistic回归模型分析儿童发生RRTIs的相关危险因素，采用ROC曲线评估不同风险因素预测儿童发生RRTIs的价值。结果 共收集有效问卷1 584份，其中，符合诊断标准的儿童RRTIs共281例（17.7%）。学龄前期儿童RRTIs发生率显著高于学龄期儿童（21.1%比14.9%，χ²=10.212,P=0.001）。单因素分析结果显示，低龄（即学龄前期儿童）、存在不良饮食习惯、自身或近亲属有过敏史、直系亲属学历为专科及以下、被动吸烟、不注重户外活动和锻炼，以及不规范使用抗生素是影响儿童发生RRTIs的相关因素（P值均<0.05）。logistic多因素回归分析结果显示，低龄（即学龄前期儿童）、存在不良饮食习惯、自身或近亲属有过敏史、直系亲属学历为专科及以下、被动吸烟、不注重户外活动和锻炼，以及不规范使用抗生素均为儿童发生RRTIs的独立危险因素（P值均<0.05）。经ROC分析显示，自身或近亲属有过敏史（AUC=0.716）、挑食或偏食等不良饮食习惯（AUC=0.624）和被动吸烟（AUC=0.625）对该疾病的发生均具有一定预测作用。2～3项风险因素联合可提高对该疾病的预测效能：自身或近亲属过敏史+被动吸烟（AUC=0.763，灵敏度为0.764，特异度为0.719），自身或近亲属过敏史+被动吸烟+不良饮食习惯（AUC=0.800，灵敏度为0.818，特异度为0.783）。结论 当儿童处于非药物干预方式（non-pharmaceutical interventions,NPIs）保护下，多种非病原学间接因素仍可促进该地区儿童发生RRTIs，故应加强包括低龄儿童保护、改善特应性体质、合理膳食、改善育儿环境、规范使用抗菌药物，以及推广合理的个体化体育锻炼方式等防护措施。

关键词

反复呼吸道感染 / 儿童 / 影响因素 / 非药物干预方式