孕前正常体重孕妇孕期体重增长合理范围分析

摘要

目的 分析孕期体重增长(gestational weight gain, GWG)对孕前正常体重孕妇发生不良妊娠事件的影响，探讨该人群合理的GWG范围。方法 本研究为回顾性列队研究。选取2019年1月1日—2020年12月31日在同济大学附属妇产科医院完成正规产前检查、住院分娩，并且病历资料完整的孕产妇资料。GWG按照美国医学研究所(National Academy of Sciences, NAM)推荐的范围(11.5～16.0 kg)进行宣教并控制。采用疾病风险法计算合理的GWG范围：以每2 kg的GWG幅度进行分组，共分为15组，即≤2 kg GWG为第1组，2～4 kg GWG为第2组，以此类推，GWG≥28 kg为第15组，计算各GWG组不良妊娠事件的发生率。根据各组孕产妇综合不良妊娠事件发生情况，计算OR和95%CI,当OR<1.00且差异有统计学意义时，其对应的GWG为本次研究对象GWG的合理范围，并以此范围将入组孕产妇分为GWG不足、适当和过度3组。同时，根据《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》(WS/T 801—2022)中推荐的孕前正常体重的孕产妇GWG的合理范围，将入组孕产妇分为GWG不足、适当和过度3组。比较各组孕产妇妊娠不良事件发生情况。结果 本研究共纳入22 329例孕产妇。剔除分娩前体重缺失的178例孕产妇，最终入组22 151例孕产妇。入组人群中，GWG与综合不良妊娠事件的发生风险呈非线性关系。当GWG<18 kg时，孕产妇综合不良妊娠事件的发生风险随着GWG的增加而降低；其中，当GWG≤2 kg时，综合不良妊娠事件的发生风险最高(OR为7.21,95%CI为3.43～15.15)。当GWG为12～20 kg时，入组孕产妇的综合不良妊娠事件的发生风险最低(OR<1.00,P<0.05)。当GWG>20 kg时，综合不良妊娠事件的发生风险随GWG的增加而增高(OR>1.00)。以12～20 kg为入组人群的合理GWG范围，将其分为GWG不足组(即<12 kg组)、GWG适当组(即12～20 kg组)和GWG过度组(即>20 kg组)3组。>20 kg组罹患妊娠期高血压疾病和分娩大于孕龄儿的孕产妇的占比均分别显著高于<12 kg组和12～20 kg组(P值均<0.01)。<12 kg组罹患妊娠期糖尿病的孕产妇占比、综合不良妊娠事件发生率，以及分娩小于孕龄儿和早产儿的占比均分别显著高于>20 kg组和12～20 kg组(P值均<0.01),且12～20 kg组的综合不良妊娠事件发生率最低(P<0.01)。同时，根据《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》(WS/T 801—2022)中推荐的GWG范围，将入组人群分为GWG不足组(即<8 kg组)、GWG适当组(即8～14 kg组)和GWG过度组(即>14 kg组)3组。>14 kg组罹患妊娠期高血压疾病和分娩大于孕龄儿的孕产妇的占比均分别显著高于<8 kg组和8～14 kg组(P值均<0.01)。<8 kg组罹患妊娠期糖尿病的孕产妇占比、综合不良妊娠事件发生率，以及分娩小于孕龄儿和早产儿的占比均分别显著高于>14 kg组和8～14 kg组(P值均<0.01),但是>14 kg组孕产妇综合不良妊娠事件发生率均低于<8 kg组和8～14 kg组(P值均<0.01)。结论 孕前正常体重孕妇的GWG合理范围为12～20 kg。

关键词

孕期体重增长 / 孕前体重指数 / 不良妊娠事件 / 正常体重