极早期早产胎膜早破的相关危险因素分析

摘要

目的 分析极早期早产发生胎膜早破孕妇与同期极早期早产未发生胎膜早破孕妇的临床资料，旨在剖析极早期早产胎膜早破发生的高危影响因素。方法 选取2013年1月—2022年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院因自发性早产分娩单胎，且分娩时妊娠时间为28⁺⁰周至31⁺⁶周的孕产妇资料。结合排除与诊断标准，共纳入299例孕产妇资料。根据是否发生胎膜早破，分为胎膜早破早产组（170例）和胎膜未破自发性早产组（129例）。以孕产妇因素和分娩结局因素作为主要观察指标。应用二元logistic回归分析影响极早期早产胎膜早破的危险因素。结果 单因素分析显示，与胎膜未破自发性早产组相比，胎膜早破早产组为高龄妊娠、有剖宫产史、合并妊娠期糖尿病、有早孕流产史、有宫颈机能不全、合并病原体感染（包括支原体感染、革兰阴性和阳性菌感染），以及有胎先露异常的孕产妇占比均显著增高（P值均<0.05）；其剖宫产发生率更高，新生儿出生体重更低，早产儿出生1、5min Apgar评分更低，新生儿发生感染和呼吸窘迫综合征的比例更高，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入二元logistic回归分析，结果显示宫颈机能不全、合并革兰阴性菌感染、合并支原体感染和胎先露异常是单胎孕妇发生极早期早产胎膜早破的独立危险因素（P值均<0.05），其中革兰阴性菌感染是显著的高危因素（OR值为4.475）。结论 革兰阴性菌感染、支原体感染、胎先露异常和宫颈机能不全是单胎孕产妇发生极早期早产胎膜早破的独立危险因素。早期识别高危因素并针对性地开展预防和治疗，对于降低极早期早产胎膜早破的发生风险至关重要。

关键词

胎膜早破 / 早产,极早期 / 病原体感染 / 胎先露异常 / 宫颈机能不全