泰它西普联合小剂量糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎的疗效和安全性：一项单中心回顾性研究

摘要

目的 探讨泰它西普联合小剂量糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎（HSPN）的疗效和安全性。方法 采用单中心、回顾性队列研究。纳入2023年7月—2025年3月复旦大学附属中山医院肾内科收治的成人HSPN患者，所有患者接受泰它西普（160mg/周或240mg/周皮下注射）联合小剂量口服泼尼松[起始剂量（0.3～0.5）mg/（kg·d），最大剂量30mg/d]治疗至少3个月。收集患者基线与治疗后的实验室指标[24h尿蛋白定量（UTP）、eGFR、血清白蛋白等]，以及治疗相关的不良事件数据。治疗前后比较采用Wilcoxon检验。结果 共纳入10例患者，中位随访时间为16周（范围12～48周）。治疗8周时，24hUTP由基线的0.95（0.79,1.90）g/d降至0.44（0.13,1.27）g/d（P=0.013）；治疗12周时，24hUTP由基线的0.95（0.79,1.90）g/d降至0.24（0.12,0.55）g/d（P=0.003）；治疗16周时，24hUTP为0.26（0.09,1.03）g/d（P=0.039），较基线变化-85.26%（-90.59%,-40.98%）。4例患者在治疗中位时间7.4周时达到部分缓解，7例患者在治疗中位时间11.0周时达到完全缓解。eGFR基线为92（50.6,120.5）mL/（min·1.73m²），治疗期间保持稳定（P>0.05）。血清白蛋白水平在治疗8、12、16周时较基线水平[（40.6±4.9）g/L]均显著升高（P值均<0.05），血IgA和IgG水平在治疗4、8周时较基线水平均显著下降（P值均<0.05）。起始泼尼松剂量为30（20,30）mg/d，泼尼松减量至5mg/d的时间为16（15,22）周。未报告任何严重不良事件，有2例患者发生治疗相关不良事件，均为轻度注射部位反应。结论 泰它西普联合小剂量糖皮质激素可显著减少成人HSPN患者蛋白尿，且安全性良好，但对长期肾功能的影响需通过扩大样本量的前瞻性研究进一步验证。

关键词

IgA血管炎 / 过敏性紫癜肾炎 / 泰它西普 / BLyS-APRIL