新型止血器材对交界部位致死性出血模型的救治效果研究

摘要

目的 评估自主研制的两种型号快速止血器材在压迫止血中的效果。方法 自主设计两款止血夹(A型和B型止血夹)。选取20只未成年的三元杂交母猪用于止血动物实验。将实验动物分为4组：无干预对照组(C组，无止血措施)、重物压迫组(P组，用3.5 kg重物对伤口进行直接压迫)、A型止血夹组(A组，用A型止血夹进行伤口封闭)、B型止血夹组(B组，用B型止血夹进行伤口封闭)。在出血开始后的3 min 30 s,所有动物均接受15 mL/kg羟乙基淀粉溶液行静脉快速输注，持续输注15 min后，以固定高度支架悬挂乳酸林格液并行自由输注。实验监测时间为1 h或者直到有实验动物死亡。记录研究结束时的动物状态(死亡或存活，死亡时间),计算出血量。监测期间每10 min记录动物的有创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)。在动脉切开后监测即刻、30和60 min时留取动脉血样本进行血气分析。记录止血器械完全封闭创面所需的放置次数，以及在观察期内器械的脱落情况。结果 与C组比较，P、A和B组的生存率均显著增高(P=0.048、0.008和0.048),P、A和B组的生存时间均显著延长(P=0.001或<0.001或=0.002),而A、B组出血量显著减低(P<0.001或0.002)。与P组比较，A、B组的生存率、生存时间、乳酸林格液输注量的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而A组出血量显著减少(P=0.023),B组出血量的差异无统计学意义(P=0.146)。A与B组在生存率、生存时间、乳酸林格液输注量和出血量方面的差异均无统计学意义(P=1.0、0.308、0.917和0.340)。重复测量的方差分析检验结果显示，4组间MAP的差异均有统计学意义(P值均<0.001)。在监测30和60 min时，与P组比较，A、B组血乳酸水平均显著减低(P值均<0.001或P=0.010、0.018)。在监测30 min时，A与B组间血乳酸水平和血红蛋白值的差异均无统计学意义(P=0.609或0.279);在监测60 min时，A与B组间血乳酸水平和血红蛋白值的差异均无统计学意义(P=0.837或0.426)。A组止血夹首次放置成功率为4/5,其中有1例需放置2次；B组首次放置成功率为5/5,但有1例因止血夹对穿位置过于靠近创面边缘，在创面内压力增加后导致穿刺针脱落再次发生大出血而死亡。结论 使用自主研制的新型止血夹显著改善了实验动物存活率，减少了出血量，在维持血红蛋白与组织灌注方面优于标准压迫，可改良设计后进一步研究。

关键词

创伤 / 交界部位出血 / 止血 / 猪