液体活检辅助复杂前列腺癌多学科协作的全程精准诊疗一例

王新安; 王晨阳; 张挥; 周伟东; 吴登龙; 孙维凯; 李桂圆; 陈雪; 陈淑珍; 王伟; 黄盛松

doi:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2025.11.009

上海医学 ›› 2025, Vol. 48 ›› Issue (11) : 719 -724. DOI: 10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2025.11.009

液体活检辅助复杂前列腺癌多学科协作的全程精准诊疗一例

王新安, 王晨阳, 张挥, 周伟东, 吴登龙, 孙维凯, 李桂圆, 陈雪, 陈淑珍, 王伟, 黄盛松

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摘要

前列腺癌（prostate cancer,PCa）具有显著的疾病异质性，多数患者在行局灶治疗后常经历生化复发、寡转移和去势抵抗等阶段。本文报告1例高危局限性PCa患者在MDT模式下的全程管理诊治经过。该患者在行PCa根治术后发生生化复发，经前列腺特异膜抗原（PSMA）PET/CT检出常规影像学检查未发现的骶前区淋巴结微小转移，经MDT讨论后行挽救性放射治疗，实现阶段性缓解并延缓了全身治疗需求。后续患者出现肋骨寡转移伴骨痛，经再次MDT讨论后，行雄激素剥夺治疗联合立体定向放射治疗，患者症状得到显著改善。在疾病进展至转移性去势抵抗阶段后，因活检组织获取困难，经历第3次MDT讨论后，应用ctDNA液体活检方案检测出患者存在乳腺癌易感基因2(BRCA2)胚系及肿瘤蛋白p53(TP53)体细胞突变，据此采用阿比特龙联合奥拉帕利对其进行精准治疗，实现PSA水平的显著降低及病情的长期稳定。