阻塞性睡眠呼吸暂停相关系统炎症与脑小血管病认知功能下降

摘要

目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）对脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者慢性炎症及认知功能下降的影响。方法 本研究为回顾性横断面研究。选择2020年12月—2024年6月于海军军医大学第二附属医院及上海市东方医院就诊的78例伴OSA的CSVD患者。根据多导睡眠检测结果将患者分为轻度OSA组35例，中重度OSA组43例。比较两组患者一般临床资料、系统炎症指标、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）和单项认知功能，包括记忆学习功能、视空间能力、语言功能。采用Spearman相关性分析睡眠呼吸暂停参数、系统炎症指标及认知功能之间的相关性；采用logistic回归分析确定认知损伤的危险因素。采用中介效应分析睡眠呼吸暂停与炎症及CSVD认知功能的中介路径。结果 与轻度OSA组相比，中重度OSA组患者N3期、R期占比和最低血氧饱和度均显著降低（P值均<0.05）；中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）水平均显著升高（P<0.05）；整体认知功能、视空间功能及记忆学习功能均显著下降（P值均<0.05）。呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）、N3期占比和R期占比均与整体认知功能、视空间功能及学习记忆功能均呈正相关（P值均<0.05或0.01）。SII和NLR均与整体认知功能、视空间功能、学习记忆功能呈显著负相关（P值均<0.05）。单因素回归分析结果表明，呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）、SII和NLR是认知功能损伤的危险因素。多因素logistic回归分析表明，SII是认知功能下降的独立危险因素（OR=1.010,95%CI为1.001～1.020）。中介效应分析提示，AHI可通过提升SII水平间接影响认知功能下降（β=-0.075,P<0.05）。结论 OSA与系统炎症及脑小血管病认知损伤密切相关，AHI可通过升高SII水平间接影响认知功能下降。

关键词

睡眠呼吸暂停,阻塞性 / 脑小血管病 / 认知功能