妊娠期急性胰腺炎：单中心20年52例临床分析

摘要

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎（APIP）患者近20年间的临床特征及治疗进展。方法 采用回顾性研究方法。纳入2004年10月—2024年12月间上海交通大学医学院附属第一人民医院南部院区收治的52例APIP患者的临床资料。根据病因分为高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）组（21例）、急性胆源性胰腺炎（ABP）组（16例）和特发性急性胰腺炎（IAP）组（15例）;根据发病时间分为远期组（2004年10月—2014年12月，21例）和近期组（2015年1月—2024年12月，31例）。分析并比较不同病因和不同时期APIP患者的临床资料、特异性治疗方法和妊娠结局。结果 不同病因比较显示，三组APIP患者中，轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）比例的差异均有统计学意义（P值均<0.05）。进一步两两比较结果显示，HLAP组的中度重症急性胰腺炎（MSAP）和SAP比例（76.2%,16/21）显著高于ABP组（6/16）(χ²=10.290,P<0.05)。三组间全身并发症的比例、住院时长、ICU入住率的差异均有统计学意义（P值均<0.05）。不同时期比较，近期组发病时孕周显著小于远期组（P<0.05）,且近期组孕中期和孕晚期发病的患者比例显著高于远期组（P值均<0.05）。近期组胆源性的比例显著高于远期组（P<0.05）,近期组MAP患者比例显著增高，急性胰腺炎（AP）局部并发症发生率显著下降（P值均<0.05）。近期组新生儿身长显著高于远期组（P<0.05）。妊娠期ABP的临床特征及治疗变化：近期组ABP患者的发病年龄显著降低（P<0.05）。近期组新生儿出生后10 min的Apgar评分显著高于远期组（P<0.05）。妊娠期HLAP的临床特征及治疗变化：近期组HLAP患者BMI显著增高（P<0.05）。近期组HLAP患者的FBG水平显著低于远期组（P<0.05）。接受血液净化治疗的HLAP患者均为MSAP或SAP,其SAP占比显著高于未接受血液净化治疗的患者（P<0.05）。尽管接受血液净化的HLAP患者的病情更重，但其住院时长与未接受血液净化治疗患者的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 APIP中ABP发病率升高，终止妊娠后14 d内接受ERCP治疗的患者比例增高，围产期行ERCP在APIP管理中较为安全，并能有效改善孕产妇及胎儿预后。高脂性APIP具有更高的重症风险，血液净化治疗可以改善预后，妊娠期严格控制血糖能改善预后。

关键词

急性胰腺炎 / 妊娠 / 妊娠合并急性胰腺炎 / 高脂血症 / 血液净化