水平带状钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效

摘要

目的 探讨水平带状钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月—2022年12月间上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）收治的15例胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料，其中男11例、女4例；年龄为（54.3±8.9）岁（范围为33～74岁）；单纯胫骨平台后外侧骨折12例，累及胫骨平台后外侧的双髁骨折3例。单纯胫骨平台后外侧骨折患者手术采用侧卧位，经改良的膝前外侧腓骨头上入路，对骨折块进行撬拨复位后以水平带状钢板排筏螺钉固定。累及胫骨平台后外侧的双髁骨折患者手术采用仰卧位，经前外侧腓骨头上入路联合后内侧入路，屈曲外旋小腿，通过后内侧入路显露内髁，用钢板固定；垫高患肢并内旋，外髁骨折复位与固定的方法同单纯胫骨平台后外侧骨折。记录患者的手术时间、手术切口愈合及手术相关并发症发生情况，以及术后完全负重时间；术后随访行膝关节X线摄片观察骨折愈合情况。术后1年随访时，采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分进行运动能力评估，记录膝关节活动度。结果 本组患者手术时间为（64.0±11.4）min（范围为50～100min），单纯胫骨平台后外侧骨折患者中有8例行植骨；所有患者手术切口均一期愈合，无切口感染、医源性血管或神经损伤、膝关节不稳、骨折再塌陷等手术相关并发症发生。12例患者获随访（3例外地患者失访），随访时间为（15.6±2.3）个月（范围为12～24个月），术后完全负重时间为（10.0±2.0）周（范围为12～18周）；所有患者膝关节X线摄片或CT扫描均显示骨折愈合。术后1年随访时，患者HSS膝关节功能评分为（88.7±3.5）分（范围为84～98分），膝关节活动度为126.6°±10.6°（范围为110°～140°）。结论 水平带状钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折，手术操作方便，固定骨折块稳定牢靠，临床疗效满意。

关键词

胫骨平台骨折 / 后外侧平台 / 水平带状钢板 / 疗效