地佐辛复合利多卡因对肛周手术后镇痛效果及恢复质量的影响

摘要

目的 探讨地佐辛复合利多卡因对肛周手术后镇痛效果及恢复质量的影响。方法 本研究为前瞻性、随机对照研究，选择在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊并择期行肛周手术的肛周疾病患者64例，其中男33例、女31例；年龄为（42.3±10.6）岁（范围为18～65岁）；ASA分级为Ⅰ至Ⅲ级。采用区组随机法，将患者分为试验组（采用地佐辛复合利多卡因全凭静脉麻醉）和对照组（传统阿片类药物舒芬太尼全凭静脉麻醉），每组各32例。比较两组患者的一般资料（年龄、性别构成、各肛周疾病患者比例）、术后拔除气管导管时间、术后24h40项术后恢复质量（QoR-40）量表评分，以及术后30min、1h、2h、4h、6h、12h、24h的疼痛VAS评分。记录并比较术中血管活性药物和术后额外镇痛药物使用情况，以及术后恶心呕吐、术后心血管不良事件发生情况。结果 两组间患者年龄、性别构成、各肛周疾病患者比例的差异均无统计学意义（P值均>0.05），试验组术后拔除气管导管时间显著短于对照组[（11.75±3.89）min比（15.84±5.39）min,P=0.001）。试验组术后24hQoR-40量表总分显著高于对照组[176.0(159.0,183.0)分比164.5(154.0,173.0)分，P=0.010]，情绪状态、心理支持、疼痛3个维度的评分均显著高于对照组[29.0(26.0,31.0)分比27.0(22.0,29.0)分，34.5(33.0,35.0)分比30.5(27.0,33.0)分，32.0(29.5,34.5)分比28.0(24.0,30.5)分，P值均<0.05]；两组间身体舒适感、身体独立性两个维度的评分比较，差异均无统计学意义[50.0(41.0,56.0)分比48.5(41.0,51.0)分，21.5(19.5,24.5)分比21.5(19.0,23.5)分，P值均>0.05]。试验组术后30min、1h、2h、4h、6h、12h的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点[2.0(0,3.0)分比4.0(3.0,6.0)分，2.0(1.0,3.0)分比5.0(3.8,6.3)分，2.0(1.0,3.0)分比5.0(4.0,6.0)分，1.0(1.0,2.0)分比4.0(2.8,5.0)分，0(0,1.3)分比4.0(2.8,5.0)分，0分比2.0(0,2.3)分，P值均<0.05]，两组间术后24h疼痛VAS评分的差异无统计学意义[0分比0(0,1.0)分，P>0.05]。两组间术中麻黄碱使用、术后曲马多额外使用、术后恶心呕吐和心血管不良事件发生患者例数的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 地佐辛复合利多卡因对肛周手术后镇痛效果及恢复质量均优于传统阿片类药物，有利于提高患者的术后舒适度和总体满意度。

关键词

肛周手术 / 地佐辛 / 利多卡因 / 术后镇痛 / 术后恢复