改良Peyton教学方法在超声引导区域麻醉教学中的应用

摘要

目的 评价改良Peyton教学方法在超声引导区域麻醉（ultrasound-guided regional anesthesia,UGRA）教学中的应用效果。方法 选取2022年8月—2023年7月在上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科接受住院医师规范化培训的32名麻醉科规培医师作为研究对象，开展为期1年的教学培训。将规培医师按照1∶1随机分为试验组和对照组，每组16名。试验组采用改良Peyton教学方法，对照组采用传统教学方法。两组规培医师在教学开始前接受理论知识和操作技能入学考试评分，分别于培训1、6、12个月后接受理论知识（区域麻醉局部解剖）和操作技能（对超声下区域麻醉解剖结构定位的准确度、神经阻滞标准切面的获取时间及判读的正确率、神经阻滞超声视图的清晰度，以及超声引导神经阻滞操作的规范性）考核评分；并在教学培训结束后接受临床操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill,DOPS）[评估项目包括：掌握神经阻滞操作适应证与禁忌证、操作前告知患者并取得同意、熟悉操作准备、具备良好的无菌观念、操作步骤规范性、操作准确度和熟练度、适当时机寻求协助、操作后处理、沟通技巧、爱伤观念（人文关怀）、整体表现]和临床实践结果的第三方评价（评价项目包括：临床思维、超声引导神经阻滞操作技能及阻滞效果评价），以综合评价教学效果。结果 两组规培医师分别培训1、6、12个月后，理论知识和操作技能考核评分均呈上升趋势，试验组各阶段理论知识和操作技能得分均高于同期对照组（P<0.01,0.05）。试验组的掌握神经阻滞操作适应证与禁忌证、熟悉操作准备、具备良好的无菌观念、操作步骤规范性、操作准确度和熟练度、适当时机寻求协助、操作后处理、沟通技巧、爱伤观念（人文关怀）、整体表现等项目DOPS评分均高于对照组（P<0.01,0.05）。临床带教导师和教学办公室老师对试验组在临床思维、超声引导神经阻滞操作技能及阻滞效果评价的评分均显著高于对照组（P<0.01,0.05）。结论 改良Peyton教学方法与分层递进教学内容相适应，能有效提高规培医师UGRA的理论知识和操作技能水平，提升其综合能力及医学人文素养。

关键词

Peyton教学方法 / 超声引导 / 区域麻醉 / 分层递进 / 效果评价