维持性腹膜透析患者血压变异性与左心室质量指数的相关性研究

摘要

目的 探究维持性腹膜透析（PD）患者血压变异性（BPV）与左心室质量指数（LVMI）的相关性。方法 采用横断面调查研究方法，选取2022年1—12月于桐庐县第一人民医院肾内科规律行PD的70例患者作为研究对象。收集患者入组时的临床资料和实验室检查指标。监测动态血压（ABP），完成超声心动图检查，计算得出血压变异系数（CV）和LVMI。以CV作为BPV评估指标，并根据LVMI数值标准将患者分为LVMI正常组（男性<125g/m²、女性<120g/m²）和LVMI增高组（男性≥125g/m²、女性≥120g/m²）。结果 与LVMI正常组比较，LMVI增高组患者的BMI、非杓型血压占比、24h平均收缩压、24h收缩压CV和夜间收缩压CV均显著增高，而使用持续不卧床腹膜透析（CAPD）方式的患者占比、血红蛋白水平、内生肌酐清除率（CCR）、残肾功能和残余尿量则显著减低（P<0.05或0.01）。二元logistic回归分析结果显示，非杓型血压（OR=13.257,95%CI为1.172～149.939,P=0.037）、24h收缩压CV（OR=1.538,95%CI为1.022～2.316,P=0.039）和夜间收缩压CV（OR=1.569,95%CI为1.040～2.365,P=0.032）是LVMI增高的独立危险因素，而血红蛋白（OR=0.921,95%CI为0.849～0.999,P=0.048）是其独立保护因素。ROC曲线分析结果显示，夜间收缩压CV预测LVMI增高的AUC值最大，为0.851（灵敏度为0.909、特异度为0.784，最佳截断值为0.693）;24h收缩压CV的AUC为0.819（灵敏度为0.697、特异度为0.838，最佳截断值为0.535）；非杓型血压的AUC为0.632（灵敏度为0.697、特异度为0.568，最佳截断值为0.265）；血红蛋白的AUC为0.194，预测价值较低。结论 维持性PD患者的BPV与LVMI显著相关，高BPV提示左心室肥厚的发生风险增加，需要及时干预。

关键词

维持性腹膜透析 / 血压变异性 / 左心室质量指数