鲜红斑痣光学相干断层成像特征及激光治疗效果

摘要

目的 探讨利用高分辨率光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）评估脉冲染料激光（pulsed dye laser,PDL）治疗鲜红斑痣（port-wine stain,PWS）的疗效，并提出一种新的量化指标血管塌陷率（vascular collapse rate,VCR），用于评价血管形态学变化。方法 选取2023年2月-2024年7月在复旦大学附属华山医院皮肤科接受595nm PDL治疗的47例PWS患者为研究对象。收集患者基线临床资料，并比较病灶区与对侧对照区OCT参数。对治疗前后共11处病灶进行OCT定量分析，提取表皮厚度、血管深度、血管直径及血管面积等指标，并计算VCR。采用配对t检验比较治疗前后参数变化，采用Pearson或Spearman相关分析评估VCR与临床参数的相关性。结果 基线OCT测量结果显示，与对照区比较，病灶区测得的血管直径、血管面积，以及根据血管面积计算的血管半径和直径均显著增大（P值均<0.001），而表皮厚度、血管深度的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。PDL治疗后血管直径（t=5.950,P<0.001）、血管面积（t=4.546,P=0.001）、根据血管面积计算的血管直径和半径（t=6.292,P<0.001）均显著减小，血管深度显著降低（t=3.755,P=0.004），而表皮厚度的差异无统计学意义（P=0.076）。纳入分析的11处病灶VCR为（48.31±20.24）%。在1.5ms脉宽治疗亚组中，VCR与基线血管面积（r=0.633,P=0.049）呈正相关，与能量密度（r=-0.838,P=0.002）、血管深度（r=-0.636,P<0.05）呈负相关。结论 OCT可实现对PDL治疗PWS血管反应的无创高分辨率评价。本研究提出的VCR为定量疗效提供了客观指标，有助于优化个体化激光治疗方案。

关键词

鲜红斑痣 / 脉冲染料激光 / 光学相干断层成像 / 临床价值 / 无创成像